20种
在2025年，浙江省申请特殊病种认定，通常需要满足两个核心条件：一是所患疾病必须属于浙江省及参保地市当年规定的特殊病种目录范围，例如杭州市明确包含恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等 ，而金华市在2024年已将特殊病种数量调整为20种 ；二是申请人必须是浙江省基本医疗保险的参保人员，并能提供医保电子凭证、有效身份证件等必要材料通过医保经办窗口或“浙里办”APP等官方渠道办理备案 。
一、 申请核心前提条件
- 疾病种类符合规定：申请人所患疾病必须在浙江省统一规定或参保地市根据省规定细化的特殊病种目录内。不同地市的具体病种可能略有差异或调整，例如金华市在2024年将特殊病种从16种增加到了20种 。
- 具备有效参保身份：申请人必须是浙江省职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的在保人员，确保医保关系处于正常状态。
二、 申请所需材料与流程
- 基础身份证明文件：申请时需提供本人的医保电子凭证（医保码）或有效身份证件原件 。若委托他人代办，还需额外提供委托人和受托人的双方身份证件原件 。
- 官方指定申请途径：可通过线下医保经办服务窗口或线上“浙里办”APP等官方指定平台提交特殊病种备案申请 。
三、 各地市政策差异与待遇
- 病种目录存在地方调整：虽然遵循浙江省统一框架，但各市可能根据实际情况调整病种数量和具体名称。例如，杭州市列出了包括恶性肿瘤、血友病等在内的明确病种 ，而金华市则在2024年进行了病种数量的增减调整 。
- 待遇享受与就医规定：获得特殊病种资格后，患者在指定医疗机构（如宁波允许在开通资格的基层医疗机构）就诊，其门诊治疗费用可按规定纳入特殊病种医保报销范围 。
对比项目 | 杭州市情况 | 金华市情况 | 通用要求 |
|---|---|---|---|
特殊病种数量 | 未明确总数，列举部分病种如恶性肿瘤、血友病等 | 2024年4月起调整为20种 | 以参保地最新公布目录为准 |
申请材料 | 医保凭证/身份证，委托需双方证件 | 医保凭证/身份证，委托需双方证件 | 统一要求身份及参保证明 |
申请渠道 | 医保窗口、“浙里办” | 医保窗口、“浙里办” | 官方线上线下渠道通用 |
待遇就医点 | 未在检索结果中详述 | 未在检索结果中详述 | 宁波提及可在指定基层机构享受待遇 |
在2025年，浙江省居民申请特殊病种资格，关键在于确认自身疾病是否在参保地市现行有效的特殊病种目录内，并准备好规定的身份和参保证明材料，通过官方渠道完成备案，即可享受相应的门诊医保报销待遇，具体病种范围和细节需密切关注参保地医保部门的最新政策公告。