可以报销
河北邢台职工医保参保人员,其子女在定点康复机构进行儿童康复治疗可享受医保报销,具体政策如下:
一、报销条件
- 参保要求:父母至少一方为邢台市职工医保正常参保状态
- 机构资质:需选择邢台市医保局公示的儿童康复定点医疗机构(如邢台市妇幼保健院康复科等)
- 病种范围:限脑瘫、自闭症、智力障碍等国家规定康复病种
二、报销标准
- 年度限额:2025年度儿童康复医保支付上限为1.2万元/年
- 报销比例:
- 起付线:三级医院500元/年,二级及以下300元/年
- 合规费用报销:职工医保统筹基金支付75%,剩余部分可使用医保个人账户支付
三、办理流程
- 备案登记:持儿童出生证明、父母医保卡及诊断证明至医保窗口办理康复治疗备案
- 费用结算:治疗时直接刷医保卡实时结算,无需事后报销
- 特殊情形:跨年度康复需重新备案,中断治疗超过3个月需重新评估
四、注意事项
- 非定点机构治疗费用不予报销
- 矫形器等辅助器具需单独申请,报销比例50%
- 每年12月25日前需完成当年治疗费用结算
建议家长提前通过邢台医保微信公众号查询最新定点机构名单,治疗过程中保留所有费用清单原件以备核查。