20岁空腹血糖28.0mmol/L属于糖尿病危象，需立即就医
该数值远超正常空腹血糖范围（3.9-6.1mmol/L），提示可能存在1型糖尿病未确诊或2型糖尿病急性并发症，需紧急处理以避免酮症酸中毒等生命危险。
一、 血糖28.0mmol/L的病理机制
胰岛素绝对缺乏
- 常见于1型糖尿病患者，自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素分泌不足
- 肝糖原分解和糖异生作用失控，血糖持续升高
胰岛素抵抗加剧
- 肥胖或遗传因素导致胰岛素效能下降
- 胰腺代偿性分泌过多胰岛素后衰竭
| 类型 | 发病年龄 | 体重特征 | 典型症状 |
|---|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 青年多见 | 多消瘦 | 多饮多尿突发 |
| 2型糖尿病 | 中老年为主 | 超重/肥胖 | 隐匿发展 |
二、 紧急处理与诊断流程
立即就医检查
- 静脉血糖确认
- 尿酮体检测
- 糖化血红蛋白（HbA1c）评估长期血糖水平
鉴别诊断要点
- 排除应激性高血糖（如感染、创伤）
- 检测自身抗体（如GAD抗体）区分1/2型
三、 长期管理方案
药物治疗
- 1型：终身胰岛素注射
- 2型：口服降糖药（如二甲双胍）+ 生活方式干预
监测指标
- 空腹血糖目标：4.4-7.0mmol/L
- 餐后2小时血糖：<10.0mmol/L
空腹血糖28.0mmol/L是严重的健康警报，必须由内分泌科医生制定个性化治疗方案。早期规范管理可显著降低视网膜病变、肾病等并发症风险。