22种
2025年河南省门诊慢特病目录扩展至55种，南阳市作为试点城市同步覆盖22种门诊慢性病及特殊疾病保障，涵盖高血压、糖尿病等常见病及恶性肿瘤放化疗等重特大疾病。
2025年河南省统一执行全省门诊慢特病政策，南阳市作为试点城市同步执行55种病种目录，其中涵盖22种门诊慢性病及特殊疾病。患者需符合病种范围并提供二级以上医院诊断证明及病历资料，通过认定后享受年度限额内70%-90%的报销待遇。
一、覆盖病种范围
| 病种类型 | 职工医保（16种） | 城乡居民医保（24种） |
|---|---|---|
| 慢性病 | 高血压Ⅲ期、糖尿病并发症、冠心病、类风湿性关节炎等 | 高血压、糖尿病、脑卒中后遗症、帕金森病等 |
| 特殊疾病 | 恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗、血友病等 | 恶性肿瘤、尿毒症透析、再生障碍性贫血等 |
注：具体病种以《河南省门诊慢特病病种目录（2025版）》为准，如系统性红斑狼疮、慢阻肺等 。
二、申请条件
- 1.参保状态需为河南省基本医疗保险正常参保人员。职工医保和城乡居民医保均可申请，但报销比例不同。
- 2.诊断要求所患疾病需在河南省规定的门诊慢特病目录内。需提供二级及以上医院近2年住院病历或6个月内门诊病历、检查报告。
- 3.材料准备身份证、社保卡、1寸照片2张。诊断证明、检查报告、住院记录等医疗资料。
三、办理流程
| 步骤 | 线上办理 | 线下办理 |
|---|---|---|
| 提交申请 | 通过“河南医保小程序”上传材料 | 参保地医保经办窗口提交纸质材料 |
| 审核认定 | 15个工作日内短信通知结果 | 医保部门组织专家审核并盖章 |
| 待遇享受 | 认定后发放专用病历本，直接结算 | 需携带病历本至定点医疗机构就医 |
注：部分病种如器官移植术后实行“长处方”管理，一次认定长期有效 。
四、报销待遇
| 病种 | 报销比例 | 年度限额 |
|---|---|---|
| 高血压Ⅲ期 | 70% | 2000元 |
| 恶性肿瘤放化疗 | 90% | 8000元 |
| 糖尿病并发症 | 75% | 3000元 |
| 尿毒症血液透析 | 90% | 按治疗次数计算 |
注：不同病种报销比例及限额存在差异，需以当地政策为准 。
2025年南阳市门诊慢特病政策通过扩大病种范围、提高报销比例及简化认定流程，显著减轻患者长期治疗的经济负担。建议参保人员及时关注政策更新，保留完整诊疗记录以充分利用保障待遇。