‌21岁晚上血糖16.8mmol/L属于严重高血糖状态，可能提示糖尿病失控或急性并发症风险。‌

正常情况下，空腹血糖应低于6.1mmol/L，餐后2小时血糖低于7.8mmol/L。夜间血糖16.8mmol/L远超安全范围，需立即引起重视。这种情况可能由多种因素共同导致，包括胰岛素分泌不足、饮食不当、药物失效或应激反应等。长期处于高血糖状态会损伤血管、神经及器官功能，增加酮症酸中毒等急症风险。

‌一、可能原因分析‌

1. ‌胰岛素分泌障碍‌

   • 1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者可能出现胰岛素绝对或相对不足，导致血糖无法正常代谢。
   • 胰腺功能受损（如胰岛细胞炎）也可能引发类似问题。

2. ‌饮食与生活方式因素‌

   • 晚餐过量摄入高糖、高碳水食物（如精制米面、甜点）会直接推高夜间血糖。
   • 缺乏运动或久坐习惯会降低胰岛素敏感性。

3. ‌药物管理问题‌

   • 胰岛素注射剂量不足或口服降糖药失效（如磺脲类耐药）。
   • 用药时间错误（如未在餐前及时服药）。

4. ‌其他诱因‌

   • 感染、创伤或情绪压力等应激反应会升高血糖。
   • 睡眠呼吸暂停综合征等疾病可能干扰糖代谢。

‌二、紧急处理建议‌

1. ‌立即检测‌

   • 复测血糖并检查尿酮体，排除酮症酸中毒可能。
   • 若伴随呕吐、腹痛或意识模糊，需急诊就医。

2. ‌短期干预措施‌

   • 补充大量无糖水分，促进糖分排泄。
   • 避免剧烈运动，防止血糖进一步波动。

‌三、长期管理方案‌

1. ‌医疗随访‌

   • 完善糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽释放试验等检查。
   • 调整降糖方案，必要时启用胰岛素泵治疗。

2. ‌生活方式优化‌

   • 采用低升糖指数（GI）饮食，增加膳食纤维摄入。
   • 建立规律运动习惯（如每日30分钟有氧运动）。

3. ‌监测与教育‌

   • 学习动态血糖监测仪（CGM）的使用方法。
   • 参加糖尿病自我管理课程，掌握低血糖应对技巧。

这种情况需要综合医疗干预与自我管理，建议尽快至内分泌科就诊，制定个性化控糖计划。夜间高血糖若不及时纠正，可能加速视网膜病变、肾病等并发症进展。