不正常，属于严重高血糖
64岁人群晚上血糖17.4mmol/L远超正常范围，无论属于睡前还是餐后血糖，均提示可能存在糖尿病或应激性高血糖，需立即就医排查病因并干预。
一、血糖指标的正常范围与异常判断
1. 64岁人群血糖正常值参考
| 血糖类型 | 正常范围（mmol/L） | 需警惕范围（mmol/L） | 糖尿病诊断阈值（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9~6.1 | 6.1~7.0 | ≥7.0 |
| 餐后2小时血糖 | ＜7.8 | 7.8~11.1 | ≥11.1 |
| 睡前血糖 | 4.4~7.0 | 7.0~10.0 | ≥10.0 |
2. 晚上血糖17.4mmol/L的临床意义
- 餐后血糖：若为晚餐后2小时内测量，17.4mmol/L远超正常范围（＜7.8mmol/L），符合糖尿病诊断标准（≥11.1mmol/L）。
- 睡前血糖：正常应控制在4.4~7.0mmol/L，17.4mmol/L提示夜间高血糖风险，可能导致糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。
二、高血糖的潜在危害与症状表现
1. 急性并发症风险
- 糖尿病酮症酸中毒：高血糖导致脂肪分解加速，酮体堆积引发恶心、呕吐、腹痛，严重时昏迷。
- 高渗性昏迷：多见于老年人，表现为严重脱水、意识障碍，死亡率较高。
2. 慢性并发症影响
- 微血管病变：视网膜病变（视力下降、失明）、肾脏病变（蛋白尿、肾衰竭）。
- 大血管病变：冠心病、脑梗死、外周血管狭窄（下肢溃疡、截肢）。
- 神经病变：手脚麻木、疼痛、感觉异常，影响生活质量。
3. 典型症状提示
- “三多一少”：多饮、多尿、多食、体重快速下降。
- 其他表现：乏力、视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢。
三、紧急处理与长期管理建议
1. 立即干预措施
- 就医检查：检测空腹血糖、糖化血红蛋白（反映3个月平均血糖）、尿酮体，明确是否为糖尿病或应激性高血糖。
- 药物治疗：若确诊糖尿病，需在医生指导下使用降糖药（如二甲双胍、胰岛素），避免自行用药。
2. 生活方式调整
- 饮食控制：减少精制糖（甜饮料、糕点）和高碳水化合物（白米饭、馒头）摄入，增加膳食纤维（燕麦、蔬菜）和优质蛋白（鱼、蛋、豆制品）。
- 规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、太极拳），避免空腹运动以防低血糖。
- 血糖监测：每日记录空腹、餐后2小时及睡前血糖，血糖波动大时增加夜间（凌晨2~3点）监测。
3. 低血糖预防
- 老年患者控糖目标可适当放宽：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，避免严格控糖导致低血糖（＜3.9mmol/L）。
- 随身携带糖果，出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状时立即食用。
四、特殊注意事项
1. 老年人代谢特点
- 胰岛功能衰退、胰岛素敏感性下降，血糖易波动，需避免过度节食或剧烈运动。
- 合并高血压、高血脂时，需同步控制血压（＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），降低心脑血管风险。
2. 避免应激因素
感染、手术、情绪激动等应激状态可能导致血糖骤升，需及时就医调整治疗方案。
64岁人群晚上血糖17.4mmol/L属于危险信号，应立即通过医学检查明确病因，优先排除糖尿病或急性并发症。日常管理需结合饮食、运动及药物治疗，定期监测血糖和并发症，在控制高血糖的同时防范低血糖风险，以降低心、肾、神经等靶器官损害，提高生活质量。