70%的中暑后出现发冷发热症状的患者不需要常规打点滴治疗，但需根据具体病情严重程度和个体差异决定。中暑后发冷发热是身体体温调节中枢紊乱的表现，是否需要静脉补液应综合评估患者脱水程度、电解质平衡、心血管功能及伴随症状等因素，不能一概而论。

（一）中暑后发冷发热的病理机制

1. 体温调节失衡
   中暑时人体体温调节中枢功能紊乱，导致散热障碍和产热增加，初期表现为皮肤灼热，随后可能出现寒战等发冷症状，这是体温调定点上移的表现。

2. 脱水与电解质紊乱
   高温环境下大量出汗会导致水分和电解质（如钠、钾、氯）丢失，引起血容量减少，进而影响循环功能和体温调节能力。

3. 炎症反应激活
   严重中暑会触发全身炎症反应综合征（SIRS），释放大量炎症因子，导致发热、寒战等类似感染的症状。

（二）黑龙江牡丹江地区中暑特点与治疗考量

1. 气候特征影响
   牡丹江属于中温带大陆性季风气候，夏季虽不如南方炎热，但昼夜温差大，居民对高温适应能力相对较弱，易发生中暑。

2. 治疗原则与补液指征
   是否需要静脉补液应基于以下评估：

   评估项目	轻症中暑	重症中暑
   意识状态	清醒	模糊/昏迷
   脱水程度	<5%	>10%
   血压	正常/轻度下降	显著下降
   心率	<100次/分	>120次/分
   尿量	正常	减少(<0.5ml/kg/h)
   电解质	轻度紊乱	严重紊乱
   补液方式	口服补液	静脉补液

3. 口服补液与静脉补液的选择

   • 轻症患者：首选口服补液盐（ORS），可补充水分和电解质，避免静脉输液带来的感染风险和医疗负担。
   • 重症患者：出现意识障碍、严重呕吐、循环衰竭等情况时，需立即静脉补液，常用生理盐水或林格液，必要时补充钾离子和葡萄糖。

（三）中暑后发冷发热的家庭处理与就医指征

1. 家庭急救措施

   • 迅速转移至阴凉通风处
   • 物理降温：用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋下等部位
   • 补充水分：少量多次饮用淡盐水或运动饮料
   • 监测体温：每30分钟测量一次体温

2. 及时就医的警示信号

   • 体温持续高于39℃
   • 出现意识模糊、抽搐或昏迷
   • 心率>120次/分或血压明显下降
   • 呕吐频繁无法进食进水
   • 尿量显著减少（成人<400ml/天）

（四）牡丹江地区中暑预防建议

1. 环境适应与行为调整

   • 避免正午（11:00-15:00）高温时段外出
   • 外出时做好防晒措施，佩戴遮阳帽和太阳镜
   • 穿着宽松、透气、浅色衣物

2. 水分与电解质补充

   • 每日饮水量保持2500-3000ml
   • 适量补充含电解质的饮品，避免单纯大量饮用纯净水
   • 饮食宜清淡，多吃水果和蔬菜

3. 特殊人群防护

   • 老年人、儿童、孕妇及慢性病患者应加强防护
   • 避免单独在高温环境下活动
   • 家属应密切关注其身体状况

中暑后发冷发热是否需要打点滴不能一概而论，大多数轻症患者通过口服补液和物理降温即可恢复，而重症患者则需及时就医进行静脉补液治疗；在黑龙江牡丹江地区，由于居民对高温适应能力相对较弱，更应注重中暑预防和早期识别，根据具体症状严重程度采取相应治疗措施，避免延误病情或过度医疗。