早上血糖 20.3mmol/L 不正常，远高于正常范围。无论是空腹、餐后还是随机血糖，这一数值都表明血糖水平严重异常。正常情况下，健康成人空腹血糖范围为 3.9~6.1mmol/L，餐后 2 小时血糖低于 7.8mmol/L，随机血糖低于 11.1mmol/L；妊娠期女性空腹血糖应小于 5.1mmol/L，餐后 1 小时血糖小于 10.0mmol/L，餐后 2 小时血糖小于 8.5mmol/L。
一、可能的原因
血糖异常升高可能由多种因素导致，具体如下：
- 糖尿病：无论是 1 型糖尿病（因自身免疫破坏胰岛 β 细胞，导致胰岛素绝对缺乏），还是 2 型糖尿病（常因肥胖、遗传、生活方式等因素，致使胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足），都可能出现血糖显著升高的情况。若本身有糖尿病史，血糖控制不佳时，早上血糖也可能飙升至 20.3mmol/L 。
- 内分泌疾病：像甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，会加速机体新陈代谢，促使血糖升高；皮质醇增多症，体内皮质醇分泌增加，会抑制胰岛素作用，导致血糖上升；肢端肥大症，生长激素过度分泌，也可能引发血糖异常 。
- 应激情况：遭遇脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤等严重应激事件时，身体会分泌如肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素，进而使血糖短时间内急剧升高 。
- 药物影响：某些药物，如激素（如泼尼松等糖皮质激素）、避孕药、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）等，长期使用可能影响糖代谢，导致血糖升高 。
- 其他疾病：肝脏疾病影响肝糖原的合成与分解，胰腺疾病影响胰岛素分泌，高热、呕吐、腹泻、脱水、缺氧等导致体内代谢紊乱，都可能致使血糖水平异常 。
- 生活方式：前一晚进食大量高糖、高脂肪食物，且运动量极少，可能引起次日早上血糖升高；熬夜、精神高度紧张、焦虑等，也可能干扰内分泌系统，影响血糖调节 。
二、可能引发的危害
- 急性并发症
- 糖尿病酮症酸中毒：胰岛素严重缺乏，血糖无法正常被细胞利用，身体分解脂肪供能，产生大量酮体，引发代谢性酸中毒。患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快有烂苹果味、脱水，严重时可昏迷，危及生命 。
- 高血糖高渗状态：多见于老年 2 型糖尿病患者，血糖极度升高，严重脱水，血浆渗透压显著升高，可导致意识障碍、昏迷，病死率较高 。
- 乳酸性酸中毒：糖尿病患者在某些特殊情况下，如大量服用双胍类药物且合并肝肾功能不全、严重感染、休克等，乳酸生成增多，清除减少，在体内堆积，引发乳酸性酸中毒，病情凶险 。
- 慢性并发症长期高血糖会逐渐损害眼睛、肾脏、神经、心脏、血管等组织器官，导致慢性并发症。例如糖尿病视网膜病变，可能致视力下降甚至失明；糖尿病肾病，可发展为肾衰竭；糖尿病神经病变，出现手脚麻木、刺痛、感觉异常；糖尿病足，足部溃疡、感染、坏疽，严重时需截肢；心血管疾病风险增加，易患冠心病、心肌梗死、脑卒中等 。
- 感染风险增加：高血糖环境利于细菌、真菌等微生物生长繁殖，同时高血糖抑制白细胞功能，削弱机体免疫力，使患者易发生呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等，且感染后不易控制 。
三、应对措施
- 立即就医：一旦发现早上血糖达 20.3mmol/L，务必尽快前往医院内分泌科就诊。医生一般会详细询问病史、症状，进行全面体格检查，并安排空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白、尿常规（查看是否有尿糖、酮体）、肝肾功能、胰岛功能等检查，以明确病因，评估病情严重程度 。
- 药物治疗：若确诊糖尿病，医生会根据患者具体情况，如年龄、体重、血糖水平、肝肾功能、胰岛功能、有无并发症等，选择合适的降糖药物。可能包括胰岛素（如长效胰岛素控制基础血糖，预混胰岛素兼顾空腹和餐后血糖）、口服降糖药（如二甲双胍增加胰岛素敏感性、磺脲类药物促进胰岛素分泌、α- 糖苷酶抑制剂延缓碳水吸收降低餐后血糖等），必要时联合用药 。
- 饮食控制：遵循低糖、低脂、低盐、高纤维饮食原则。控制总热量摄入，合理分配碳水化合物（约占 50%-65%）、蛋白质（约占 15%-20%）和脂肪（约占 20%-30%）比例。多吃粗粮（如燕麦、糙米）、蔬菜（如菠菜、西兰花）、豆类等富含膳食纤维食物；避免高糖食物（如糖果、甜饮料）、高脂肪食物（如油炸食品、动物内脏）、高盐食物（如咸菜、腌制品） 。
- 适量运动：在身体状况允许下，进行规律有氧运动，如每周至少 150 分钟的快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动可提高胰岛素敏感性，促进肌肉摄取葡萄糖，降低血糖。注意运动强度循序渐进，避免空腹或血糖过高时运动，运动前后监测血糖 。
- 血糖监测：密切监测血糖变化，包括空腹、餐后 2 小时血糖，有条件可监测睡前、凌晨血糖等。根据血糖监测结果，医生及时调整治疗方案 。
- 健康教育：患者及家属学习糖尿病相关知识，了解血糖控制重要性、低血糖症状及处理方法、药物正确使用、饮食运动注意事项等，提高自我管理能力 。
早上血糖 20.3mmol/L 是严重异常的情况，需要高度重视。及时就医明确病因，积极采取治疗措施，通过药物、饮食、运动等综合管理，控制血糖水平，预防并发症发生发展，维护身体健康。