热射病的救治需争分夺秒，迅速降温是关键，应尽快将患者转移至阴凉通风处，采取物理降温等措施，并及时送医治疗。
热射病是高温相关急症中最严重的情况，一旦发生，死亡率极高。浙江舟山对于热射病的救治，有着一套科学且严谨的流程，主要包括现场急救、转运途中护理和院内救治等环节。
一、现场急救
现场急救的及时性和有效性对患者预后至关重要，其核心在于快速脱离高温环境并降温。
- 迅速脱离高温环境：一旦发现有人疑似热射病，需在 10 分钟内将患者迅速转移到阴凉、通风良好的地方，如空调房、树荫下或有自然通风的室内 。解开患者的衣物，必要时可全部脱去，以促进皮肤散热，减少身体产热。例如，若患者在户外高温场所发病，应立即将其转移至附近有空调的商店或室内。
- 快速降温：这是现场急救的核心步骤，需在 30 分钟内启动。可采用多种物理降温方法，如用 20-25℃的冷水擦拭患者的颈部、腋下、腹股沟等大血管丰富的部位，通过传导散热；也可用冷水喷淋患者身体，同时用电风扇吹风，加速水分蒸发散热 。还可以将冰袋用毛巾包裹后，放置在患者的颈部、腋下、大腿根部等部位。但要注意，避免用酒精大面积擦拭身体，因其可能经皮肤吸收，对患者造成不良影响。
- 监测生命体征：使用体温计（优先测量肛温，因其最接近核心体温）持续监测患者体温，若体温超过 40℃且持续不下降，需立即送医。要密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征。让患者侧卧，防止呕吐物误吸导致窒息；若患者出现抽搐，用软物（如毛巾）垫在上下牙之间，避免舌咬伤，并记录抽搐开始及结束时间。
- 补充液体（谨慎进行）：若患者意识清醒，可少量多次饮用清凉盐水（每 500ml 水加 1g 盐），补充因出汗流失的水分和电解质 。但如果患者意识模糊或昏迷，禁止喂水，以免发生窒息，此时应立即送医，通过静脉途径补充液体。
二、转运途中护理
在将患者送往医院的途中，持续的护理和降温措施不能中断。
- 立即拨打急救电话：在现场进行降温处理的应马上拨打 120 急救电话，清晰告知医生患者的高温暴露史、当前症状（如体温、意识状态等），以便医院提前准备好抢救措施和相关设备。
- 持续降温：利用冷水毛巾继续擦拭患者身体，或用冰袋敷于患者的头部、腋下、颈部等重点部位。若救护车配备空调，应将温度调至 20-25℃，维持车内通风良好，避免患者处于高温环境。
- 告知关键信息：陪同人员需向医生提供患者的职业（是否为户外工作者）、发病前的活动情况（如运动、劳动强度等）、基础疾病（如心脏病、糖尿病、高血压等）、用药史（如是否服用镇静药、抗胆碱能药等）等信息，这有助于医生判断热射病的类型（劳力型或经典型），从而制定更精准的治疗方案。
三、院内救治
患者送达医院后，院内将展开全面且专业的救治，以降低患者死亡率，减少并发症。
- 继续物理降温：到达医院后，医生会继续采用物理降温措施，如使用冰毯，让患者躺在冰毯上，通过冰毯的低温传导降低体温；进行冷静脉输液，输入低温的液体，直接降低血液温度 。持续监测体温，目标是尽快将核心体温降至 38.5°C 以下。
- 液体复苏与电解质平衡：热射病患者常伴有脱水和电解质紊乱，医生会根据患者的具体情况，通过静脉输液积极补充丢失的水分和电解质，纠正酸碱失衡。密切监测患者的血电解质水平，如钾、钠、氯等，及时调整补液方案。
- 呼吸支持：部分热射病患者会出现呼吸功能受损，表现为呼吸急促、呼吸困难等。医生会根据患者的呼吸状况，给予吸氧治疗；若患者呼吸功能严重受损，可能需要进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸，以确保患者的氧气供应，维持正常的呼吸功能。
- 脏器功能监测与保护：热射病可导致多器官功能损害，医院会密切监测患者的心、肝、肾、脑等重要脏器的功能。例如，通过监测心肌酶谱评估心脏功能，检测肝功能指标了解肝脏受损情况，观察尿量、血肌酐等判断肾功能 。针对不同脏器的损伤，给予相应的保护和治疗措施，如使用护肾药物、肝脏保护药物等。对于出现急性肾衰竭的患者，可能需要进行肾替代治疗，如血液透析。
- 控制抽搐与其他对症治疗：若患者仍有抽搐症状，医生会给予药物控制抽搐，防止因抽搐导致进一步的身体损伤。针对患者出现的其他症状，如高热引起的烦躁不安等，进行对症处理，缓解患者的不适。
- 重症监护：对于病情严重的热射病患者，会将其转入重症监护室（ICU），进行 24 小时密切监护和多学科协作治疗。ICU 配备有专业的医护人员和先进的医疗设备，能够及时发现并处理患者病情的变化，为患者提供全方位的生命支持。
热射病病情危急，舟山的热射病救治流程从现场急救的快速反应，到转运途中的持续护理，再到院内的全面专业救治，各个环节紧密相扣。通过这一系列科学、规范的救治流程，尽可能降低热射病的死亡率，减少并发症的发生，最大程度保障患者的生命健康。公众也应了解热射病相关知识，在高温天气做好预防措施，一旦发现有人疑似热射病，能及时正确地进行现场急救并送医。