立即就医，6小时内完成脱水评估与泌尿系统检查
孕28周5天孕妇在高温环境下出现无尿（24小时尿量＜100mL）属于紧急情况，需立即脱离高温环境、补充电解质水，并尽快前往医院排查脱水、尿潴留或肾功能损伤，避免因胎盘血流不足或毒素蓄积威胁母婴安全。
一、核心原因与风险分级
1. 常见病因鉴别
| 病因类型 | 核心机制 | 典型伴随症状 | 紧急程度 |
|---|---|---|---|
| 严重脱水 | 高温出汗导致体液丢失＞10%，肾灌注不足 | 皮肤弹性差、头晕、尿量骤减 | ★★★★★ |
| 妊娠期尿潴留 | 子宫压迫膀胱/输尿管，尿液排出受阻 | 下腹胀痛、有尿意但无法排出 | ★★★★☆ |
| 急性肾损伤 | 脱水或感染引发肾小管功能障碍 | 尿色深茶色、下肢水肿、血压升高 | ★★★★★ |
2. 母婴风险关联
- 母体风险：脱水可导致电解质紊乱（低钠/低钾）、中暑（体温＞38.5℃），严重时诱发弥散性血管内凝血；尿潴留易引发尿路感染或膀胱破裂。
- 胎儿风险：胎盘血流减少可能导致胎儿窘迫（胎动减少）、宫内生长受限，长期无尿还可能因母体代谢毒素蓄积增加早产风险。
二、现场紧急处理措施
1. 快速脱离高温环境
- 立即转移至26-28℃空调房，解开紧身衣物，用湿毛巾擦拭颈部、腋下等大血管区域降温。
- 避免使用冰袋直接接触皮肤，防止血管收缩影响胎盘血流。
2. 科学补液方案
- 首选饮品：口服补液盐（每500mL温水加1.75g盐+10g葡萄糖），或含电解质的运动饮料（避免高糖）。
- 补液速度：前30分钟缓慢饮用300-500mL，之后每小时补充100-150mL，避免短时间大量饮水引发呕吐。
3. 排尿诱导与监测
- 尝试侧卧位排尿，或用温水冲洗会阴部刺激膀胱收缩；若怀疑尿潴留，可轻柔按摩下腹部（避开子宫区域）。
- 持续监测尿量（使用量杯记录）及尿色（正常为淡黄色，深茶色提示溶血或肾损伤）。
三、医院诊疗流程
1. 关键检查项目
- 基础评估：血常规（看红细胞压积判断脱水程度）、电解质（钠/钾/氯）、肾功能（肌酐/尿素氮）。
- 影像学检查：泌尿系超声排查膀胱残余尿量（＞500mL需导尿）、肾盂积水；胎心监护评估胎儿宫内状态。
2. 针对性治疗手段
- 脱水纠正：中度脱水（体液丢失5-10%）需静脉输注林格液500-1000mL，速度控制在100-150mL/h。
- 尿潴留处理：无菌导尿排出潴留尿液，必要时留置尿管24-48小时，同时给予预防感染的头孢类抗生素（孕期安全用药）。
- 肾功能保护：避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），监测尿量恢复至≥30mL/h方可出院。
四、预防复发与长期管理
1. 高温环境防护
- 每日饮水量：1500-2000mL，分8-10次饮用，出汗多时额外加500mL。
- 外出限制：避开10:00-16:00高温时段，外出时戴宽檐帽、穿透气棉麻衣物，随身携带口服补液盐。
2. 居家监测指标
- 每日固定时间测量体重（脱水时体重骤降＞1kg/日）、血压（妊娠期高血压易加重肾损伤）。
- 记录胎动次数（每小时≥3次），若出现胎动减少或频繁，立即联系产科医生。
孕晚期高温环境下无尿是脱水、尿路梗阻或肾功能异常的危险信号，需通过“现场急救-医院诊疗-长期预防”三步干预，以最快速度恢复循环容量与排尿功能。孕妇及家属应牢记：高温季节需主动补水、避免憋尿，一旦出现无尿或伴随症状，切勿延误就医，确保母婴安全度过孕晚期。