中等风险
2025年甘肃天水夜班工作存在一定热射病风险，主要集中于高温高湿季节（6-8月）的密闭或高强度劳动场景，如物流仓储、建筑施工、制造业车间等。夜班环境下，人体体温调节能力下降、补水不足及通风条件差是核心诱因，需通过环境改善、个人防护和应急响应降低风险。
一、风险评估
1. 环境因素
天水市夏季夜间气温可达25-30℃，湿度常高于60%，若工作场所通风不良（如无空调车间、封闭仓库），易形成“闷热微环境”。例如，快递分拣仓库夜间设备运行产热叠加人体代谢，室内温度可较室外高3-5℃，加速热量蓄积。
2. 人群与职业高危因素
- 体力劳动者：如物流分拣员、建筑工人等，夜班持续高强度作业（如搬运、机械操作）导致产热激增，每小时可升高核心体温0.5-1℃。
- 基础疾病者：高血压、肥胖、糖尿病患者体温调节能力下降，风险增加2-3倍。
- 作息紊乱者：连续熬夜或倒班导致睡眠不足，体温调节中枢敏感性降低，热射病发生率升高63%。
3. 风险对比表
| 场景 | 夜间温度（℃） | 湿度（%） | 通风条件 | 热射病风险等级 |
|---|---|---|---|---|
| 露天建筑工地 | 25-28 | 50-60 | 良好 | 低-中 |
| 密闭车间 | 28-32 | 60-70 | 差（仅风扇） | 高 |
| 物流仓储分拣 | 26-30 | 55-65 | 一般（局部通风） | 中 |
| 办公室（空调） | 24-26 | 40-50 | 良好 | 低 |
二、预防措施
1. 工作环境优化
- 降温设备：高温季节夜间作业场所需配备空调（温度≤26℃）或工业风扇，每100㎡至少1台≥0.75kW风扇，确保空气流速≥1m/s。
- 定时通风：每2小时开窗通风15分钟，或使用机械通风系统，降低室内二氧化碳浓度至0.1%以下。
- 作业安排：采用“2小时工作+15分钟休息”循环模式，休息区设置阴凉处及降温喷雾装置。
2. 个人防护与健康管理
- 科学补水：每小时饮用含电解质饮料（如淡盐水、运动饮料）300-500ml，避免仅喝纯水导致低钠血症。
- 着装要求：穿透气棉质衣物，避免深色或紧身服装，可佩戴冰帽、冰马甲等物理降温装备。
- 健康监测：每日测量晨起体温，超过37.5℃或出现头晕、恶心时立即暂停工作。
3. 企业管理规范
- 岗前培训：强制开展热射病识别与急救演练，考核通过率需达100%。
- 应急物资：配备冰袋、降温毯、电子体温计（精度±0.1℃），每50人至少1套。
- 高温预警响应：当气象部门发布夜间高温预警（体感温度≥32℃），立即缩短连续作业时间至1.5小时。
三、急救处理
1. 现场“黄金30分钟”处置
- 快速降温：
- 转移至阴凉处，用20-25℃冷水喷洒全身并扇风，或冰袋敷颈部、腋窝、腹股沟（大血管处），目标30分钟内将核心体温降至39℃以下。
- 避免冰水浸泡（可能引发血管收缩）。
- 体位与补水：昏迷者侧卧位防窒息，清醒者口服淡盐水（0.9%氯化钠溶液），每次100-200ml，间隔10分钟。
2. 紧急送医指征
出现以下情况立即拨打120：
- 核心体温＞40℃，伴意识模糊、抽搐或昏迷；
- 皮肤干燥无汗、呼吸急促（＞30次/分钟）；
- 尿量＜50ml/小时（提示肾功能损伤）。
四、医疗资源与救治
1. 天水市重点救治医院
- 天水市第一人民医院（三甲）：配备亚低温治疗仪、CRRT血液净化设备，重症患者30分钟内启动“急诊-ICU”绿色通道，2024年救治成功率92%。
- 天水市第四人民医院（三级）：提供高压氧舱联合血液净化治疗，针对横纹肌溶解等后遗症，肾功能恢复周期缩短至14天。
2. 救治流程
- 急诊评估：抵达医院后立即测量核心体温（直肠或食道测温），同步开展血常规、肌酸激酶（CK）检测（热射病患者CK常＞1000U/L）。
- 多器官支持：
- 体温控制：冰毯维持核心体温38-38.5℃，持续24-48小时；
- 器官保护：出现肾衰竭时行CRRT治疗，肝功能异常者给予保肝药物（如谷胱甘肽）。