黄金救治时间窗为发病后30分钟至2小时，超过40°C的核心体温是危及生命的明确信号。
针对辽宁铁岭地区老年人群体，热射病的救治必须争分夺秒，其核心流程在于快速识别、立即现场降温、并紧急送医进行专业生命支持，任何延误都可能导致不可逆的多器官损伤甚至死亡。老年人因体温调节能力下降、基础疾病多、对高温感知迟钝（如未察觉酷热不开空调风扇 ），是热射病的极高危人群。
一、 现场识别与初步处置
- 快速识别核心症状：首要判断是否为核心体温急剧升高（通常超过40°C ）并伴随中枢神经系统异常。典型表现包括皮肤灼热干燥或大量出汗 、意识模糊、谵妄、抽搐或昏迷 ，同时可能伴有恶心呕吐、呼吸急促、脉搏快而有力、剧烈头痛 。在辽宁铁岭的夏季高温高湿天气下 ，若老年人出现上述症状，应高度怀疑热射病。
- 立即启动现场急救降温：时间就是生命，必须在等待专业救援的同时立即开始强力降温。
- 脱离热源：迅速将患者转移至阴凉通风处或有空调的室内。
- 物理降温：脱去多余衣物，用冷水（非冰水）喷洒或湿敷全身，重点在颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，配合扇风加速蒸发散热。可将冰袋或冷毛巾置于上述部位。避免使用酒精擦拭。
- 补充水分（仅限清醒者）：若患者意识清醒且能吞咽，可少量多次给予含电解质的清凉饮料或淡盐水，切忌一次性大量饮水 。
- 紧急呼救与转运准备：在实施降温措施的必须立即拨打120急救电话，清晰说明患者年龄、症状（特别是意识状态和体温）、已采取的措施及所在位置。持续监测患者呼吸、脉搏，保持呼吸道通畅，为专业医疗救援争取时间。
降温措施对比 | 适用场景 | 操作要点 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
冷水喷洒/湿敷+扇风 | 现场首选，最有效 | 全身喷洒或湿毛巾覆盖，强力扇风 | 避免仅用冰袋，需大面积蒸发散热 |
冰袋/冷敷包置于大血管处 | 辅助降温 | 颈部、腋窝、腹股沟 | 避免直接接触皮肤过久导致冻伤，需包裹毛巾 |
冷水浸泡（如浴缸） | 条件允许且安全时 | 水温15-20°C，浸泡至躯干和四肢 | 需有人看护，防止溺水，不适用于抽搐或昏迷者 |
口服补液（仅清醒者） | 辅助维持循环 | 少量多次，含电解质饮料或淡盐水 | 昏迷、抽搐、频繁呕吐者禁止口服，防误吸 |
二、 院内专业救治与后续管理
- 急诊快速评估与高级生命支持：患者送达医院后，急诊科将立即进行核心体温监测、生命体征评估、血液检查（电解质、肝肾功能、凝血功能、肌酶等）及影像学检查，全面评估多器官损伤程度。首要目标是快速将核心体温降至38.5°C以下，通常采用更高效的体外降温设备（如冰毯、血管内降温导管）或体内降温（如冰盐水灌胃、膀胱冲洗）。
- 多器官功能支持与并发症防治：热射病常导致脑、肝、肾、心脏、凝血系统等多器官功能障碍 。治疗重点包括：
- 循环支持：静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，必要时使用血管活性药物维持血压。
- 呼吸支持：对于呼吸衰竭或昏迷患者，及时气管插管及机械通气。
- 脑保护：控制抽搐，降低颅内压，维持脑灌注。
- 肝肾支持：监测肝肾功能，必要时进行血液净化治疗。
- 凝血功能管理：积极处理弥散性血管内凝血（DIC）。
- 康复与预防再发：度过急性期后，需进行系统康复评估与治疗，关注神经系统后遗症。出院后，应加强对老年人及其照护者的健康教育，强调热射病的预防：夏季高温时段避免外出，居家保证通风降温（如使用空调风扇 ），穿着透气衣物 ，保证充足饮水，清淡饮食 ，识别早期中暑症状，家中常备防暑药品 ，从根本上降低辽宁铁岭地区老年人罹患热射病的风险。
热射病是威胁辽宁铁岭地区老年人生命安全的急重症，其救治成功的关键在于公众、家属及社区能第一时间识别危险信号并启动有效降温，同时无缝衔接专业医疗救援，通过院前院内一体化的快速响应和高级生命支持，最大限度挽救生命、减少伤残，而长期的健康宣教与环境改善则是预防悲剧重演的根本之策。