10岁儿童下午血糖20.7mmol/L属于严重异常，需立即就医。

这一数值远超正常范围（通常餐后2小时血糖应≤7.8mmol/L），可能提示糖尿病酮症酸中毒等危急情况，需紧急干预以避免生命危险。

一、儿童血糖正常范围与异常判断

1. 正常参考值

   • 空腹血糖：3.9–6.1mmol/L（静脉血）。
   • 餐后2小时血糖：≤7.8mmol/L。
   • 随机血糖：≥11.1mmol/L且伴症状（如多饮、多尿）可诊断糖尿病。

   血糖类型	正常值（mmol/L）	异常阈值（mmol/L）	风险提示
   空腹血糖	3.9–6.1	≥7.0	糖尿病可能
   餐后2小时血糖	≤7.8	≥11.1	糖尿病诊断标准
   随机血糖（伴症状）	<11.1	≥11.1	需结合临床进一步检查

2. 高血糖的病理意义

   • 短期风险：血糖≥20mmol/L易引发酮症酸中毒，表现为呕吐、脱水、意识模糊，甚至昏迷。
   • 长期风险：未控制的高血糖可导致视网膜病变、肾脏损伤等并发症。

二、儿童高血糖的常见原因与症状

1. 病因分析

   • 1型糖尿病：胰岛素绝对缺乏，多见于儿童，起病急骤。
   • 2型糖尿病：与肥胖相关，近年儿童发病率上升。
   • 其他因素：感染、应激或药物影响。

2. 典型症状

   • “三多一少”：多饮、多尿、多食、体重下降。
   • 非典型表现：视力模糊、皮肤瘙痒、疲劳或情绪波动。

三、紧急处理与长期管理建议

1. 立即行动

   • 就医优先级：血糖≥20mmol/L需急诊处理，检测血酮体并补液纠酮。
   • 家庭监测：记录症状出现时间、饮食及活动情况，供医生参考。

2. 长期控制措施

   • 饮食调整：低糖、高纤维饮食，避免精制碳水化合物。
   • 运动干预：每日30分钟中等强度活动，如游泳或骑自行车。
   • 定期随访：每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标值<7%。

血糖20.7mmol/L绝非正常现象，家长需警惕高血糖对儿童健康的威胁，及时就医并制定个性化管理方案。