立即脱离高温环境、迅速降温、紧急呼救并送医
在云南丽江农村地区，若发生热射病，最核心的处理原则是争分夺秒地进行现场急救，首要任务是将患者迅速转移至阴凉通风处，并立即采取有效措施快速降低体温，同时第一时间拨打急救电话或组织转运至医疗机构，因为热射病是一种致命性急症，延误救治可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。
一、 热射病的基本认知与识别
热射病是中暑中最严重的一种类型，由于人体长时间暴露于高温高湿环境中，产热大于散热，导致核心体温急剧升高（通常超过40℃），并伴有中枢神经系统功能障碍，如意识模糊、抽搐甚至昏迷。在云南丽江等高原农村地区，尽管昼夜温差大，但夏季白天气温仍可较高，加之部分村民从事田间劳作、赶集或户外活动时防护不足，极易发生热射病。
- 热射病的分类与特点
根据发病机制和临床表现，热射病可分为两种主要类型：
| 类型 | 发病人群 | 环境因素 | 核心特征 |
|---|---|---|---|
| 经典型热射病 | 老人、婴幼儿、慢性病患者 | 高温高湿、通风不良 | 多发生在非劳作环境下，起病较隐匿，常无明显高强度体力活动史 |
| 劳力型热射病 | 青壮年劳动者、军人、运动员 | 高温下剧烈运动或重体力劳动 | 起病急骤，核心体温迅速升高，易出现横纹肌溶解、急性肾损伤等并发症 |
- 热射病的典型症状
早期识别热射病至关重要。常见症状包括：
- 高热：体温迅速升至40℃以上，皮肤干热无汗（经典型）或大量出汗后停止（劳力型）。
- 中枢神经系统异常：如头晕、头痛、嗜睡、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等。
- 循环系统症状：心跳加快、脉搏强而有力，后期可能出现血压下降、休克。
- 其他：恶心、呕吐、呼吸急促等。
- 热射病的危险因素
在丽江农村地区，以下因素显著增加热射病风险：
- 长时间在烈日下从事农耕、放牧、建筑等体力劳动；
- 缺乏遮阳设施和充足饮水；
- 老年人、儿童及患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的个体；
- 穿着不透气的衣物；
- 近期有发热、腹泻等脱水状态。
二、 农村现场应急处置流程
在医疗救援到达前，现场及时有效的急救措施能极大改善预后。
- 立即脱离高温环境
迅速将患者转移至阴凉、通风良好的地方，如树荫下、屋檐下或室内。解开或脱去多余衣物，保持呼吸道通畅。
- 快速物理降温
这是最关键的一步，目标是在最短时间内将核心体温降至39℃以下。
| 降温方法 | 操作要点 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 浸泡法 | 将患者躯干浸入冷水（15–20℃）中，水位至颈部以下 | 最有效，适用于意识清醒且能配合者 |
| 喷雾+风扇法 | 用冷水喷洒皮肤，同时用风扇强力吹拂 | 适用于无法浸泡的情况，效果次之 |
| 冰敷法 | 在颈部、腋窝、腹股沟等大血管处放置冰袋或冷毛巾 | 避免直接接触皮肤造成冻伤，需包裹毛巾 |
| 擦拭法 | 用冷水反复擦拭全身皮肤 | 配合扇风可增强蒸发散热 |
- 紧急呼救与转运
在实施降温的应立即拨打当地急救电话（如120）或通知村医，并尽快安排交通工具将患者送往最近的医院。在转运过程中持续监测体温和意识状态，继续采取降温措施。
三、 预防策略与健康教育
预防热射病远胜于治疗，尤其在农村地区应加强公众健康宣教。
- 合理安排作息
避免在一天中最热的时段（通常为上午10点至下午4点）进行高强度户外作业。提倡“做两头、歇中间”，即清晨和傍晚工作，中午休息。
- 加强个人防护
户外活动时应佩戴遮阳帽、太阳镜，穿着宽松、浅色、透气的衣物。随身携带水壶，定时补充水分和电解质（如淡盐水、运动饮料），即使不渴也应少量多次饮水。
- 提升社区应对能力
村委会和卫生所应建立高温预警响应机制，储备必要的降温物资（如冰袋、风扇），培训村干部和村民掌握热射病识别与急救技能，设立临时避暑点。
热射病是一种可防可控但致死率极高的急症，在云南丽江农村地区，通过普及科学知识、强化现场急救能力和落实预防措施，能够有效降低其发生率与危害，保障农村居民的生命安全与健康福祉。