核心体温超过40℃时，必须立即采取物理降温措施，并在 30 分钟内迅速将体温降至 39.0℃ 以下，这是降低病死率的关键“黄金时间”。
热射病是中暑最严重的一种类型，当核心体温超过40℃时，意味着身体的自我调节系统已严重失衡，必须立即脱离高温环境并启动紧急、专业的降温流程。对于河北张家口地区，虽然气候条件与南方湿热环境不同，但高温天气下热射病的紧急处理原则是普适且一致的。
一、紧急处理原则
热射病的救治必须遵循“ 早降温、早送医 ”的原则。现场人员应立即执行以下步骤，为后续的医疗救治赢得宝贵时间。
| 处理阶段 | 核心行动 | 目的 |
|---|---|---|
| 第一步：脱离险境 | 立即将患者转移到阴凉、通风处，或有空调的房间，室温宜设定在16-20℃。 | 中断热暴露，防止体温继续升高。 |
| 第二步：快速降温 | 启动高效物理降温措施，目标是在30分钟内将核心体温降至39.0℃以下。 | 迅速降低过高的核心体温，以保护大脑、心脏等重要器官。 |
| 第三步：送医救治 | 在降温的应拨打急救电话，尽快将患者送至医院接受进一步治疗。 | 专业医疗团队能处理降温后可能出现的并发症，并进行液体复苏等关键治疗。 |
二、高效物理降温方法
在河北张家口等地区，可结合当地条件灵活选择或组合以下方法进行降温。
1. 冷水浸泡法
这是最有效、最快速的降温方式之一。将患者颈部以下的身体部分浸泡在 2-20℃ 的冷水中，可利用水的高热容量和蒸发作用快速散热。
2. 冰敷与蒸发降温法
当不具备冷水浸泡条件时，可采用以下组合方法：
- 冰敷 ：将 冰袋 或 冰块 放置于患者 颈部、腹股沟、腋下 等大血管丰富的区域进行局部降温。
- 蒸发散热 ：用 冷水 反复擦拭患者全身，或使用湿毛巾包裹身体后配合风扇或扇子 扇风 ，以加速水分蒸发，带走大量热量。
3. 辅助措施
- 去除衣物 ：为患者脱去多余衣物，以增加皮肤与冷空气或冷水的接触面积，促进散热。
- 监测体温 ：在降温过程中，应优先使用 直肠温度 来监测核心体温，若条件不允许，可用 耳蜗温度 作为参考。
三、注意事项与禁忌
- 禁止使用酒精 ：禁止使用高浓度酒精为患者擦拭身体，以免刺激皮肤或引发酒精中毒。
- 禁止口服退烧药 ：热射病状态下，口服退烧药效果有限，且可能掩盖病情，延误救治。
- 禁止简单吹空调 ：仅靠吹空调无法有效降低已过高的核心体温，必须采取主动、强力的物理降温措施。
总而言之，当在河北张家口地区遇到热射病患者且体温超过40℃时，首要任务是 迅速脱离高温环境 ，然后立即采取 冷水浸泡 或 冰敷配合蒸发降温 等高效物理方法进行降温。整个过程必须争分夺秒，并在降温的同时 拨打急救电话 ，将患者送往医院接受专业的后续治疗，切勿延误。
