15.7 mmol/L
63岁人群早上空腹血糖达到15.7 mmol/L，远高于医学界公认的空腹血糖正常范围，属于严重高血糖状态，极有可能已经患有糖尿病且血糖控制极差，存在发生糖尿病急性并发症的高风险，需立即就医进行确诊和干预，避免危及生命。
一、空腹血糖正常值与糖尿病诊断标准
空腹血糖的定义与意义空腹血糖是指至少8小时内无任何热量摄入后测得的静脉血浆葡萄糖值，是评估糖代谢状态和筛查糖尿病的重要指标。其数值能直接反映基础胰岛素分泌功能和肝脏葡萄糖输出情况。
不同年龄空腹血糖正常值对比 随着年龄增长，人体胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能会有所下降，因此老年人的血糖控制标准可适当放宽，但并非无限制。以下为不同年龄段的空腹血糖正常范围及糖尿病诊断标准对比：
年龄分组空腹血糖正常范围（mmol/L）糖尿病诊断标准（mmol/L）成人（18-60岁）
3.9～6.1
≥7.0
老年人（≥65岁）
5.0～7.0（可放宽至8.0）
≥7.0
80岁以上高龄
6.0～8.0
≥7.0
从上表可见，63岁属于老年前期，其空腹血糖正常范围通常应控制在7.0 mmol/L以下，15.7 mmol/L已远超安全界限。
糖尿病诊断的其它标准 除空腹血糖≥7.0 mmol/L外，满足以下任一条件也可诊断为糖尿病：
- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L
- 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%
- 有典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重减轻）且随机血糖≥11.1 mmol/L
二、高血糖对老年人的危害
急性并发症风险 长期严重高血糖极易诱发急性代谢紊乱，尤其是老年患者，常因感染、应激、药物中断等诱因，短时间内出现以下危及生命的并发症：
并发症类型好发人群主要特点糖尿病酮症酸中毒（DKA）
青中年多见
血糖显著升高、血酮体阳性、代谢性酸中毒
高渗高血糖状态（HHS）
老年人多见
血糖极高（常＞33.3 mmol/L）、高血浆渗透压、严重脱水、意识障碍
乳酸性酸中毒
老年、肝肾功能不全
血乳酸升高、阴离子间隙酸中毒、死亡率极高
其中，高渗高血糖状态（HHS）多见于老年2型糖尿病患者，病死率较高，是老年高血糖最危险的急性并发症之一。
慢性并发症与器官损害 持续高血糖会加速全身大血管和微血管病变，导致多种慢性并发症，严重影响生活质量：
- 大血管病变：增加冠心病、脑卒中、外周动脉疾病风险。
- 微血管病变：引发糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、神经病变。
- 感染风险增加：皮肤、泌尿系统、肺部感染更常见且更难治愈。
三、老年糖尿病的血糖控制目标
个体化分层管理原则 2024版《中国老年糖尿病诊疗指南》强调，老年患者血糖控制目标需根据健康状态、低血糖风险、预期寿命等综合评估，实行分层管理：
健康状态分层空腹血糖目标（mmol/L）餐后2小时血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）健康（Group 1）
5.0～7.0
＜10.0
＜7.0
中等（Group 2）
5.0～8.3
＜11.1
7.0～7.5
差（Group 3）
6.0～9.0
＜13.9
＜8.0
63岁如无严重合并症，应尽量控制在Group 1或Group 2目标，15.7 mmol/L显著超标，必须尽快干预。
避免低血糖与高血糖的双向风险 老年人对低血糖耐受性差，严重低血糖可诱发心脑血管事件。但过度放宽血糖控制又会导致高血糖相关并发症增加。安全平稳控糖是核心。
四、63岁空腹血糖15.7的处理建议
立即就医，明确诊断 出现如此高的空腹血糖，必须立即到医院内分泌科就诊，进行以下检查：
- 重复检测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白
- 尿常规、血酮体、血气分析（排除急性并发症）
- 肝肾功能、血脂、心电图等评估并发症风险
综合治疗与管理 确诊糖尿病后，需采取以下综合措施：
- 药物治疗：在医生指导下使用口服降糖药或胰岛素，切忌自行用药或停药。
- 饮食控制：低糖、低脂、高纤维饮食，定时定量，避免暴饮暴食。
- 适度运动：如步行、太极等，有助于改善胰岛素敏感性。
- 血糖监测：定期监测空腹及餐后血糖，及时调整治疗方案。
- 健康教育：学习糖尿病自我管理知识，识别高血糖与低血糖症状。
预防急性并发症 若出现极度口渴、多尿、意识模糊、恶心呕吐等症状，需警惕高渗高血糖状态或酮症酸中毒，应立即急诊处理。
63岁人群空腹血糖15.7 mmol/L属于严重高血糖，基本可确诊糖尿病，且存在急性并发症风险，必须尽快就医并接受规范治疗，科学管理血糖，预防并发症，保障生命健康。
