约60%的中晚期糖尿病患者在医生指导下可适量选择低糖代餐，但需严格监控血糖反应。

对于中晚期糖尿病患者，代餐并非绝对禁忌，但需综合考虑病情严重程度、血糖控制目标及代餐成分。此阶段患者普遍存在胰岛功能衰退、并发症风险升高的特点，饮食管理需更精细化。合理使用代餐可辅助控制热量摄入，但必须避免因营养失衡加重代谢紊乱。

一、代餐选择的科学依据

1. 成分安全性

   • 碳水化合物：优先选择每份≤15g的产品，且需含膳食纤维（≥3g/100g）延缓糖分吸收。
   • 添加剂：严禁含果葡糖浆、麦芽糊精等升糖指数高的成分。
   • 蛋白质比例：建议占总热量20%-30%，以维持肌肉量。

   关键成分	推荐标准	风险成分示例
   碳水化合物	≤15g/份	果葡糖浆、白砂糖
   脂肪类型	不饱和脂肪为主	反式脂肪酸
   甜味剂	天然代糖（如赤藓糖醇）	阿斯巴甜、糖精

2. 临床适应症

   • 肾功能正常者：可选用含植物蛋白的代餐；肾病并发症患者需限制蛋白质摄入量。
   • 血糖波动大者：代餐前需测试个体血糖反应，避免餐后血糖骤升。

二、使用代餐的实操建议

1. 替代频率

   每日最多替代1-2餐，且需搭配绿叶蔬菜及优质脂肪（如坚果）以保证营养全面性。

2. 监测与调整
   • 连续3天监测餐前餐后血糖，若波动超过2mmol/L需暂停使用。
   • 定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能，评估长期安全性。

中晚期糖尿病患者通过科学选择代餐，可在一定程度上简化饮食管理，但必须明确代餐不能替代药物治疗和个性化营养指导。核心仍在于建立以全谷物、低GI食物为基础的饮食模式，结合运动干预和血糖监测，实现代谢稳态的长期维护。