约16.7%的孕妇在妊娠中期出现症状
妊娠期糖尿病（GDM）在孕中期（13-27周）的典型表现以代谢异常为主，常见多饮、多食、多尿及皮肤瘙痒，部分患者伴随胎儿发育异常。
一、典型代谢异常症状
- 1.多饮多尿表现：频繁口渴，每日饮水量显著增加；夜间起夜排尿次数增多。机制：高血糖导致渗透性利尿，肾脏排出多余葡萄糖时带走大量水分。
- 2.多食易饿表现：餐后不久即感饥饿，进食量较孕前增加30%以上。机制：胰岛素抵抗使细胞无法有效利用葡萄糖，能量供应不足刺激饥饿中枢。
- 3.体重异常表现：部分孕妇体重增长过快（每周＞0.5kg），少数出现体重不增甚至下降。机制：脂肪分解加速（体重下降）或胰岛素抵抗导致脂肪储存增加（体重增长）。
| 症状 | 发生阶段 | 典型数值/表现 |
|---|---|---|
| 多饮 | 孕13周后 | 日饮水量＞2L |
| 多尿 | 孕16周后 | 夜尿≥3次/晚 |
| 多食 | 全孕期 | 餐后2小时即感饥饿 |
二、皮肤及全身症状
- 表现：四肢或外阴部持续性瘙痒，抓挠后无明显皮疹。
- 机制：高血糖导致皮肤糖基化终产物堆积，刺激神经末梢 。
- 表现：轻微活动后即感疲惫，休息后难以缓解。
- 机制：葡萄糖代谢障碍导致细胞能量供应不足 。
1.皮肤瘙痒
2.疲劳乏力
| 症状 | 与普通孕期症状区别 | 伴随体征 |
|---|---|---|
| 皮肤瘙痒 | 夜间加重，与季节无关 | 皮肤干燥脱屑 |
| 疲劳 | 休息后无改善 | 面色苍白 |
三、胎儿相关表现
- 表现：宫高、腹围增长超过孕周标准，产检时超声提示胎儿双顶径＞孕周均值。
- 机制：母体高血糖通过胎盘导致胎儿胰岛素分泌增加，促进脂肪和蛋白质合成 。
- 表现：子宫体积异常增大，触诊有液体震颤感。
- 机制：胎儿高血糖导致渗透性利尿，胎尿排出量增加 。
1.胎儿过大
2.羊水过多
| 指标 | 妊娠期糖尿病孕妇 | 正常孕妇 |
|---|---|---|
| 胎儿出生体重 | ≥4kg（巨大儿） | 2.5-4kg |
| 羊水指数 | ≥25cm | 8-18cm |
四、其他伴随症状
- 表现：体位改变时加重，严重时伴视物模糊。
- 机制：血糖波动导致脑细胞能量供应不稳定 。
- 表现：反复外阴阴道假丝酵母菌病，伴有豆腐渣样分泌物。
- 机制：高血糖环境促进真菌繁殖 。
1.头晕
2.外阴感染
| 症状 | 发生率 | 干预措施 |
|---|---|---|
| 头晕 | 12-15% | 监测血糖，避免低血糖 |
| 外阴感染 | 25-30% | 局部抗真菌治疗 |
妊娠期糖尿病中期症状具有隐匿性，63%的患者无典型“三多一少”表现 。建议孕24-28周常规进行OGTT筛查（空腹≥5.1mmol/L、1h≥10mmol/L、2h≥8.5mmol/L任一达标即可诊断） 。及时干预可降低母婴并发症风险。
