不正常
64 岁人群中午血糖 23.4mmol/L 远超出正常范围，无论空腹、餐后还是随机血糖，该数值都严重偏高，反映出血糖代谢存在异常，需引起高度重视。
一、血糖的正常范围及相关指标
血糖指血液中的葡萄糖浓度，常通过空腹血糖、餐后 2 小时血糖、随机血糖来监测判断血糖高低。不同年龄段正常血糖范围存在一定差异，64 岁人群参考标准如下：
| 测量时间 | 正常范围 | 糖尿病前期 | 糖尿病诊断标准 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | 6.1 - 7.0mmol/L | ≥7.0mmol/L |
| 餐后 2 小时血糖 | <7.8mmol/L | 7.8 - 11.1mmol/L | ≥11.1mmol/L |
| 随机血糖 | <11.1mmol/L | / | ≥11.1mmol/L |
- 空腹血糖：隔夜禁食 8 - 12 小时后，次日早餐前测量的血糖值。此指标反映基础胰岛素分泌及肝脏葡萄糖输出情况，若空腹血糖异常，可能提示胰岛素分泌不足或肝脏糖代谢异常。
- 餐后 2 小时血糖：从进食第一口饭开始计时 2 小时后的血糖值。该指标反映进食后胰岛素的分泌及身体对葡萄糖的处理能力，对早期发现糖尿病及糖尿病前期意义重大。许多人空腹血糖正常，但餐后 2 小时血糖已升高，若不及时干预，易发展为糖尿病。
- 随机血糖：一天中任意时间测量的血糖值。有助于了解日常生活中血糖波动情况，尤其对怀疑有血糖异常但又无法准确判断是空腹还是餐后血糖问题时，随机血糖检测可提供一定线索。
二、血糖升高的原因
血糖升高可能由多种因素引起，具体如下：
- 疾病因素
- 糖尿病：最为常见，包括 1 型糖尿病（因胰岛 β 细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏）、2 型糖尿病（以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗）以及特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。64 岁人群中，2 型糖尿病较为多见，与年龄增长、生活方式、遗传因素等密切相关。
- 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，加速细胞代谢，促使血糖升高；皮质醇增多症，体内皮质醇分泌过多，影响糖代谢；肢端肥大症，生长激素过度分泌，导致血糖升高。
- 其他疾病：如肝脏疾病，肝功能受损时，肝糖原合成与分解功能异常，影响血糖调节；胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺癌等，破坏胰腺组织，影响胰岛素分泌，导致血糖升高。
- 非疾病因素
- 饮食：进食过多高糖、高脂肪食物，或短时间内大量摄入碳水化合物，会使血糖迅速升高。例如，一顿饭中食用大量甜食、精制谷物等，餐后血糖可能明显上升。
- 运动：长期缺乏运动，身体对胰岛素敏感性降低，葡萄糖利用减少，血糖易升高；而剧烈运动后，身体应激反应也可能使血糖短暂升高。
- 药物：某些药物可影响血糖，如糖皮质激素（泼尼松、地塞米松等）、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪等）、避孕药等，长期使用可能导致血糖升高。
- 应激状态：如发生急性心肌梗死、脑外伤、大面积烧伤、严重感染等，身体处于应激状态，分泌大量应激激素（如肾上腺素、去甲肾上腺素等），拮抗胰岛素作用，使血糖升高。
- 情绪：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会影响神经内分泌系统，干扰血糖调节，导致血糖波动升高。
- 睡眠：睡眠不足或睡眠质量差，可影响体内激素平衡，导致胰岛素抵抗增加，血糖升高。例如，长期熬夜的人，血糖往往不稳定。
三、血糖长期处于高水平的危害
长期高血糖对身体各器官和系统危害严重，具体如下：
- 心血管系统：高血糖损伤血管内皮细胞，促使动脉粥样硬化形成，增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病发生风险。研究表明，糖尿病患者发生心脑血管疾病风险比非糖尿病患者高 2 - 4 倍。
- 神经系统：引起周围神经病变，患者出现肢体麻木、刺痛、感觉减退等症状；还可导致自主神经病变，影响胃肠道、泌尿系统、心血管系统等自主神经功能，如出现胃轻瘫、尿潴留、体位性低血压等。
- 眼部：引发糖尿病视网膜病变，是糖尿病常见微血管并发症之一，严重时可导致失明；还可引起白内障、青光眼等眼部疾病，影响视力。
- 肾脏：导致糖尿病肾病，初期表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，可发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终可能发展为肾衰竭，需要透析或肾移植治疗。
- 足部：造成糖尿病足，因神经病变和血管病变，足部感觉减退、皮肤干燥、易发生溃疡，且伤口愈合困难，严重时可能需要截肢，严重影响患者生活质量。
- 免疫系统：高血糖环境抑制白细胞功能，降低机体免疫力，使人更容易感染各种细菌、病毒、真菌等病原体，且感染后病情往往较重，治疗难度增加。
64 岁人群中午血糖 23.4mmol/L 明显高于正常范围，可能由多种疾病或非疾病因素引起。长期高血糖对身体危害极大，涉及多个系统和器官。建议立即就医，进一步检查明确病因，并在医生指导下积极治疗，控制血糖，减少并发症发生风险，同时调整生活方式，包括合理饮食、适量运动、规律作息、保持良好心态等，以维护身体健康。
