不正常
22岁成年人在下午测量的血糖值为18.3 mmol/L属于显著升高的水平，远超正常范围，提示存在严重的高血糖状态，可能与糖尿病未控制、急性疾病、应激反应或严重胰岛素抵抗有关，需立即就医评估。
一、血糖水平的基本概念与正常范围
了解血糖是否正常，首先需要明确血糖的定义及其在不同生理状态下的参考范围。血糖，即血液中的葡萄糖，是人体细胞，特别是大脑和肌肉细胞的主要能量来源。血糖水平受多种因素调节，包括胰岛素、胰高血糖素、饮食、运动和应激等。
空腹血糖 空腹血糖是指至少8小时内未摄入任何含热量食物后测得的血糖值，是评估基础血糖代谢状态的重要指标。对于健康成年人，空腹血糖的正常范围通常在3.9-6.1 mmol/L之间。若空腹血糖持续≥7.0 mmol/L，结合临床症状，可诊断为糖尿病。
餐后血糖 餐后血糖指进食后2小时测得的血糖值，反映机体对葡萄糖的处理能力。健康人群的餐后2小时血糖一般不超过7.8 mmol/L。若餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，且伴有典型症状，也支持糖尿病的诊断。
随机血糖 随机血糖指一天中任意时间点测得的血糖值，不受进食时间限制。虽然波动较大，但当随机血糖≥11.1 mmol/L并伴有典型“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重减少）时，高度提示糖尿病。18.3 mmol/L的随机血糖值已远超此诊断阈值。
下表对比了不同状态下血糖的正常范围与异常值：
| 检测状态 | 正常范围 (mmol/L) | 糖尿病诊断标准 (mmol/L) | 本次测量值 (mmol/L) |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 | ≥ 7.0 | 18.3 |
| 餐后2小时血糖 | < 7.8 | ≥ 11.1 | 18.3 |
| 随机血糖 | 一般 < 11.1 | ≥ 11.1（伴症状） | 18.3 |
二、22岁年轻人血糖18.3 mmol/L的可能原因
对于一位22岁的年轻人而言，出现如此高的血糖值，需考虑多种病理生理因素。
1型糖尿病 1型糖尿病多在青少年和年轻人中发病，由于自身免疫破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。患者常急性起病，血糖急剧升高，易发生糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为极度口渴、多尿、乏力、恶心呕吐，甚至意识障碍。18.3 mmol/L的血糖水平在此类患者中并不罕见。
2型糖尿病 虽然2型糖尿病多见于中老年人，但近年来由于生活方式改变，肥胖、缺乏运动等因素导致其在年轻人中的发病率显著上升。2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌相对不足，血糖控制不佳时可出现高血糖危象。
应激性高血糖 在急性疾病（如严重感染、创伤、手术）或强烈精神应激状态下，机体分泌大量升糖激素（如肾上腺素、皮质醇），拮抗胰岛素作用，导致暂时性血糖升高。即使无糖尿病史，也可能出现18.3 mmol/L的高血糖。
三、高血糖的潜在危害与应对措施
持续或严重的高血糖会对身体多个系统造成损害。
急性并发症 血糖高达18.3 mmol/L时，发生糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态的风险显著增加。这些是可能危及生命的急症，需要紧急医疗干预。
慢性并发症风险 即使本次为应激性高血糖，如此高的数值也提示糖代谢存在严重紊乱。长期高血糖会损伤血管和神经，导致视网膜病变、肾病、神经病变及心血管疾病等慢性并发症。
立即应对 测得18.3 mmol/L的血糖后，应立即就医。医生会通过糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛功能检测、血酮或尿酮检查等，明确诊断并评估病情严重程度，制定包括胰岛素治疗、补液、纠正电解质紊乱等在内的治疗方案。
血糖水平是反映代谢健康的重要窗口。对于22岁的年轻人，下午血糖高达18.3 mmol/L绝非正常现象，而是身体发出的明确警示信号，提示可能存在严重的糖代谢障碍。忽视这一数值可能导致急性并发症或加速慢性损害的进程。及时、专业的医学评估和干预是确保健康的关键。
