立即实施“九早一禁”救治策略，黄金救治时间窗为发病后30分钟至2小时内。 当在四川成都地区遭遇热射病并出现谵妄症状时，必须争分夺秒启动紧急医疗干预，核心是快速有效降温并稳定生命体征，同时遵循“九早一禁”原则 ，包括尽早降温、扩容、血液净化、镇静、气管插管、纠正凝血功能、抗感染、器官功能支持及早康复，严格禁止使用退热药物 ，并尽快将患者转运至具备重症监护能力的医疗机构，如四川大学华西医院等 ，以接受专业综合治疗。

一、 紧急现场处置与初步降温

1. 立即脱离高温环境：迅速将患者转移至阴凉、通风处，避免继续暴露于热源。
2. 快速物理降温：解开或脱去患者衣物，使用冷水（非冰水）喷洒或浸泡全身，重点冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经区域 ；可配合扇风加速蒸发散热。目标是在30分钟内将核心体温降至39℃以下。
3. 补充水分与电解质：若患者清醒且能吞咽，可少量多次给予含盐清凉饮料；若已出现谵妄或昏迷，则禁止经口喂水，以防误吸。

二、 院内专业救治核心措施

1. 强化降温与生命支持

   措施类别	具体操作	目标/注意事项
   体外降温	冰毯、冰帽、冰袋，冷水灌胃或膀胱冲洗	核心体温降至38.5℃后需谨慎防止过度降温
   体内降温	体外循环（ECMO）、血液净化（CRRT）	适用于体外降温无效或合并多器官功能障碍者
   呼吸支持	早期气管插管，机械通气	保障气道通畅，纠正低氧血症，尤其对谵妄、抽搐患者
   循环支持	快速静脉补液扩容，必要时使用血管活性药物	维持有效循环血量，监测中心静脉压

2. 并发症防治与器官功能维护

   • 神经系统保护与谵妄管理：谵妄是热射病导致中枢神经受损的典型表现 ，需早期镇静控制躁动 ，预防抽搐，减轻脑代谢负担；监测颅内压，必要时进行脑保护治疗。
   • 凝血功能障碍纠正：监测凝血指标，早期补充凝血因子、血小板，防治弥散性血管内凝血（DIC） 。
   • 肝肾功能支持：密切监测肝肾功能，及时采用血液净化技术清除毒素、稳定内环境 。
   • 抗感染治疗：热射病患者易继发感染，需早期评估并合理使用抗生素 。

三、 康复与预防

1. 后续康复治疗：度过急性期后，需关注神经系统后遗症（如认知障碍、运动功能障碍）的康复训练，部分患者可能需要长期随访。
2. 预防措施：在四川成都等高温地区，应避免在烈日下长时间活动，注意补水补盐，穿着透气衣物，保证充足睡眠 ；特殊人群（如户外工作者、老年人）需加强防护，可考虑进行热习服训练以提高耐热能力 。

面对热射病及其引发的谵妄，时间就是生命，公众需掌握基本急救知识，医疗机构则需严格执行“九早一禁”等规范化救治流程，方能最大限度降低死亡率和致残率。