45岁人群血糖值达到18.7mmol/L属于严重异常，需立即就医干预。

对于成年人而言，无论年龄或检测时间（如下午），血糖值若达到18.7mmol/L，已远超正常范围（空腹3.9-6.1mmol/L，餐后<7.8mmol/L），提示存在糖尿病急性代谢紊乱风险，可能伴随酮症酸中毒等危急情况。以下是详细分析：

一、血糖正常范围与异常标准

1. 正常值对比

   指标	正常范围（mmol/L）	异常阈值（mmol/L）	临床意义
   空腹血糖	3.9-6.1	≥7.0	糖尿病诊断标准之一
   餐后2小时血糖	<7.8	≥11.1	确诊糖尿病关键指标
   随机血糖（如下午）	-	≥11.1	结合症状可诊断糖尿病

2. 年龄因素
   45岁人群的血糖标准与一般成人一致，但需关注代谢能力下降可能导致的胰岛素抵抗加剧。

二、血糖18.7mmol/L的潜在危害

1. 急性并发症

   • 糖尿病酮症酸中毒：高血糖引发酸中毒，表现为呕吐、意识模糊，需紧急救治。
   • 高渗性昏迷：血糖极高时可能发生，致死率高。

2. 慢性并发症

   系统	疾病风险	长期影响
   心血管	心梗、中风	血管硬化、血压升高
   肾脏	肾功能衰竭	需透析治疗
   眼部	视网膜病变	视力下降甚至失明

三、紧急处理与长期管理建议

1. 立即就医

   • 静脉注射胰岛素快速降糖，纠正电解质紊乱。
   • 检测糖化血红蛋白（HbA1c）评估长期血糖控制情况。

2. 生活方式调整

   • 饮食：低GI主食（如燕麦、糙米），每餐蔬菜占比≥50%，避免高糖水果（如荔枝、芒果）。
   • 运动：每周150分钟有氧运动（快走、游泳），结合抗阻训练增强胰岛素敏感性。

3. 药物与监测

   药物类型	代表药物	适用人群
   口服降糖药	二甲双胍、格列美脲	2型糖尿病早期
   胰岛素	门冬胰岛素、甘精胰岛素	1型或晚期2型糖尿病

血糖值18.7mmol/L绝非正常现象，即便在下午检测也需视为危急信号。 及时医疗干预可避免不可逆器官损伤，而长期通过饮食控制、运动及药物综合管理，能显著降低并发症风险，改善生活质量。