立即脱离高温环境、迅速降温、及时送医
热射病是一种致命性急症，主要因长时间暴露于高温高湿环境中，导致核心体温迅速升高（常超过40℃），并伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍。在云南德宏等热带、亚热带地区，夏季高温高湿天气频发，户外作业、体力劳动者、老年人及儿童是高危人群。一旦发生，必须争分夺秒采取应急措施，以降低死亡率。
一、 热射病的识别与现场应急处理
准确识别热射病的早期征兆是成功救治的第一步。在德宏地区，由于气候湿热，人体汗液蒸发效率降低，更易发生热量蓄积。
识别典型症状
- 核心体温显著升高：通常超过40℃，可用耳温或肛温计测量。
- 中枢神经系统异常：表现为头晕、头痛、嗜睡、躁动、言语不清、步态不稳，严重者出现抽搐、昏迷。
- 皮肤表现：早期可能大量出汗，但进入典型热射病阶段后，皮肤往往变得干热、发红。
- 其他症状：心率显著加快、呼吸急促、恶心、呕吐等。
现场应急“黄金三步”
- 立即脱离高温环境：迅速将患者转移至阴凉通风处或空调房间，解开或脱去多余衣物。
- 快速物理降温：这是最关键的一步。可采用冷水喷洒、冰袋敷于颈部、腋下、腹股沟等大血管处，或将患者浸泡在冷水（非冰水）中。若条件允许，可用风扇加强空气流通以促进蒸发散热。
- 紧急呼救与转运：在实施降温的立即拨打急救电话（如120），或尽快安排交通工具将患者送往最近的医院。途中应持续监测体温和意识状态，并尽量保持降温措施。
避免常见误区
- 不要给昏迷或意识不清的患者强行喂水，以防呛咳窒息。
- 不要依赖退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），因为热射病的体温升高是体温调节中枢失控所致，而非感染引起，退烧药无效。
- 不要使用酒精擦拭降温，酒精可能通过皮肤吸收或吸入导致中毒。
二、 院内救治与预防策略
热射病的救治是一场与时间的赛跑，院内治疗旨在迅速纠正高体温、保护重要脏器功能、防治并发症。
院内高级生命支持
- 持续监测核心体温、心电、血压、血氧饱和度。
- 建立静脉通道，进行液体复苏，纠正电解质紊乱。
- 针对多器官功能障碍（如肝肾功能衰竭、凝血功能障碍、横纹肌溶解）进行支持治疗。
- 必要时进行气管插管和机械通气。
降温方法对比
| 降温方法 | 适用场景 | 优势 | 局限性/注意事项 |
|---|---|---|---|
| 蒸发降温（喷洒+风扇） | 现场急救、医院 | 操作简便、安全、易于实施 | 在高湿环境中效果下降 |
| 冷水浸泡 | 现场急救（有条件时） | 降温速度最快 | 需注意水温（15-20℃为宜），避免过冷导致寒战；需专人监护，防止溺水 |
| 冰袋/冰毯降温 | 医院 | 可控性强、持续降温 | 降温速度相对较慢，需密切监测避免局部冻伤 |
| 血管内降温导管 | 医院重症监护 | 精确控制体温、降温迅速 | 有创操作、成本高、需专业设备和技术 |
- 德宏地区的预防措施
- 关注天气预报：在高温预警期间，尽量减少户外活动，尤其避免在一天中最热的时段（通常为11:00-15:00）进行剧烈运动或体力劳动。
- 科学补水：即使不感到口渴，也应定时补充含电解质的清凉饮料，避免饮用含酒精或高糖饮料。
- 穿着适宜：选择宽松、浅色、透气的衣物，佩戴遮阳帽、太阳镜，涂抹防晒霜。
- 特殊人群保护：加强对老年人、儿童、慢性病患者及户外工作者的健康监护，提供防暑降温用品和休息场所。
- 适应环境：初到德宏等湿热地区的人群，应给予身体7-14天的适应期，逐步增加活动量。
在云南德宏这样气候湿热的地区，热射病的威胁不容忽视。从识别症状到实施“立即脱离高温环境、迅速降温、及时送医”的应急措施，每一步都至关重要。公众应提高防范意识，掌握基本的急救知识，医疗机构需具备快速响应和有效救治的能力。唯有如此，才能最大程度地降低热射病带来的健康风险，保障生命安全。
