黄金抢救时间窗：发病后30分钟内必须启动有效降温

在甘肃兰州农村地区，一旦发生热射病，最核心的处理原则是争分夺秒进行现场快速降温，并尽快寻求专业医疗救助，任何延误都可能危及生命。农村环境可能医疗资源相对有限，因此掌握正确的现场急救知识至关重要。

一、识别热射病的危急信号

1. 核心体温急剧升高。患者核心体温通常会飙升至40℃以上，这是热射病区别于普通中暑的关键指标 。
2. 出现中枢神经系统功能障碍。早期可能出现意识模糊、谵妄、惊厥、昏迷，或行为异常、言语不清、走路不稳（“晕、乱、晃”）等症状 。皮肤可能因散热机制衰竭而变得灼热、干燥（劳力型早期或仍可出汗）。
3. 伴随多器官损伤迹象。可能伴有心率加快、呼吸急促、血压下降、少尿或无尿、恶心呕吐等，提示病情已非常危重。

二、现场急救的“黄金六步”与降温策略

1. 立即脱离高温环境。迅速将患者转移至阴凉通风处，如树荫下、室内，避免阳光直射。解开或脱去其外衣，增加散热面积。

2. 启动强力物理降温。这是现场急救的核心。可采用多种方式结合：用冷水（非冰水）淋浴或喷淋患者全身 ；用湿冷毛巾或布擦拭全身，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经处 ；如有条件，将患者浸泡在冷水中（“泡”） ；同时配合风扇或手扇加速蒸发散热 。目标是尽快将核心体温降至39℃以下。

3. 补充水分与电解质（需谨慎）。如果患者意识清醒且能吞咽，可少量多次给予含盐的清凉饮料。若患者意识不清或呕吐，则禁止喂水，以防误吸窒息。

   降温方法	适用场景	操作要点与注意事项	优势与局限
   冷水淋浴/喷淋	有水源、空间允许	持续喷淋，配合扇风	降温迅速，操作相对简单
   冷水浸泡	有足够大的容器（如浴缸、水缸）	水温不宜过低（如15-20℃），监测体温	降温效果极佳，但农村条件可能受限
   湿敷+扇风	任何环境，最易实施	重点敷大血管处，持续扇风	无需特殊设备，但降温速度较慢
   冰敷	有冰块或冷饮	仅限大血管处，避免直接接触皮肤过久	局部降温快，但全身降温效果有限

1. 密切监测与紧急呼救。在实施降温的必须立即拨打急救电话（如120），清晰告知地点、患者状况和已采取的措施。持续监测患者体温、意识、呼吸和脉搏，直至专业救援人员到达。即使患者症状有所缓解，也必须送医，因为热射病常伴随潜在的器官损伤，需要专业评估和治疗 。

三、预防热射病的关键措施

1. 避免高温时段劳作。在甘肃兰州夏季，尤其是午后（11点至15点）气温最高时，尽量避免在户外进行重体力劳动。如必须作业，应缩短单次连续作业时间，增加休息频率。
2. 做好个人防护与补水。外出劳作时穿戴透气、浅色衣物，戴遮阳帽。随身携带足量饮用水或含电解质的运动饮料，定时、少量多次补充，不要等口渴再喝。
3. 提高风险意识与互助。了解热射病的早期预警信号（“烫、晃、晕、乱”） ，不仅是为自己，也为身边的家人、邻居。一旦发现异常，立即采取行动，互相提醒和帮助，特别是在农村社区环境中。

热射病是极其凶险的急症，在甘肃兰州农村地区，掌握快速识别和现场强力降温的能力，是挽救生命的第一道也是最关键的一道防线，必须争分夺秒行动，并务必及时联系专业医疗力量进行后续救治。