多数情况下为热疹（痱子），通过降温、清洁与保湿可在数日内缓解，若持续不退或加重需就医排除妊娠特异性皮肤病。

在孕22周4天这一阶段，孕妇因激素水平波动、血容量增加及体温调节能力下降，在高温环境下更易出现皮肤问题。此时若出现小疹子，首先应判断是否为常见的热疹（痱子），其典型表现为密集分布于颈部、胸背、腋下等易出汗部位的细小透明或红色丘疹，伴有轻度瘙痒或刺痛感。处理原则以物理降温、保持皮肤干爽、避免搔抓为主，通常无需药物干预即可自愈。但若疹子呈对称分布、剧烈瘙痒、融合成片或出现在腹部妊娠纹周围，则需警惕妊娠痒疹、妊娠多形疹等特异性皮肤病，应及时就医明确诊断，避免自行用药影响胎儿安全。

一、识别常见疹子类型与诱因

1. 热疹（痱子）
   高温高湿环境下汗腺导管堵塞所致，是孕22周4天高温下小疹子最常见的原因。表现为针尖至粟粒大小的透明水疱（晶痱）或红色丘疹（红痱），好发于汗液积聚部位，如颈部、胸背、腹股沟。瘙痒程度较轻，环境凉爽后可迅速缓解。

2. 妊娠痒疹
   多发生于妊娠中晚期（20–34周），表现为四肢伸侧及躯干散在的坚实丘疹或结节，剧烈瘙痒，抓挠后可形成抓痕或结痂。虽对胎儿无害，但显著影响孕妇生活质量。

3. 妊娠多形疹（PUPPP）
   常始于腹部妊娠纹区域，随后向大腿、臀部扩散，表现为红色丘疹、斑块，可融合成片，伴中重度瘙痒。多见于初产妇或多胎妊娠，通常在分娩后自行消退。

下表对比三种常见疹子的关键特征，便于初步判断：

二、安全有效的处理与护理措施

1. 环境与穿着调整
   保持室内通风凉爽，使用空调或风扇降低环境温度。穿着宽松、透气、纯棉衣物，避免化纤材质摩擦刺激皮肤。外出时避免正午高温时段，做好物理防晒。

2. 皮肤清洁与保湿
   每日用温水（避免过热）淋浴，选用无香料、低敏性沐浴产品，洗后轻拍干皮肤，立即涂抹温和无刺激的保湿霜，维持皮肤屏障功能。切勿用力搓洗或使用强碱性肥皂。

3. 止痒与局部护理
   对于热疹，可外用炉甘石洗剂或清凉无刺激的爽身粉帮助收敛止痒。严禁搔抓，以免破溃感染。若怀疑为妊娠特异性皮肤病，应在医生指导下使用外用糖皮质激素药膏，避免自行使用含激素或不明成分药膏。

三、何时必须就医

1. 皮疹持续超过3天无改善，或范围扩大、颜色加深。
2. 出现剧烈瘙痒影响睡眠与日常生活。
3. 皮疹伴发热、疼痛、渗液、化脓等感染迹象。
4. 出现黄疸、尿色加深、胎动异常等全身症状，需排除妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），该病虽常无皮疹，但以瘙痒为首发表现，对胎儿有潜在风险。

孕期皮肤变化多样，孕22周4天高温下小疹子虽多为良性热疹，但不可掉以轻心。通过科学识别、合理护理与及时就医，既能有效缓解不适，又能保障母婴安全。保持冷静观察、避免盲目用药，是应对孕期皮肤问题的关键原则。