立即拨打急救电话并采取降温、侧卧、保持呼吸道通畅等紧急措施，同时鉴别是否为子痫发作。
孕28周5天的孕妇在高温环境下出现抽搐，属于产科急症，可能由重度中暑（热射病）或子痫引发，两者均威胁母胎生命。此时应立即拨打120，在等待救援期间，迅速将孕妇转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾或冰袋敷于颈部、腋下、腹股沟等大血管处进行物理降温；将其置于左侧卧位以防误吸并改善子宫血流；切勿强行按压肢体或塞入物品于口中。由于子痫和热射病临床表现相似，需由专业医疗人员通过血压、尿蛋白、体温、神经系统评估等进行鉴别并给予针对性治疗。
一、高温环境下抽搐的可能病因与机制
热射病（重度中暑）
热射病是因高温环境导致体温调节中枢功能障碍，体内热量过度蓄积，核心体温迅速升高（常超过40℃），引发多器官功能障碍，包括中枢神经系统异常，表现为抽搐、意识模糊甚至昏迷。孕28周5天的孕妇基础代谢率高、血容量增加，更易受高温影响，若同时存在脱水或长时间暴晒，风险显著升高。子痫发作
子痫是子痫前期的严重阶段，典型表现为妊娠20周后出现无法用其他原因解释的全身强直-阵挛性抽搐。孕28周5天正处于子痫前期高发期，其根本原因是胎盘功能障碍引发的全身小血管痉挛和内皮损伤。即使无明显高温暴露，也可能突发抽搐，但高温可能作为诱因加重病情。电解质紊乱与热痉挛
高温下大量出汗可导致钠、钾等电解质丢失，引发热痉挛，表现为肌肉疼痛性抽搐，多见于四肢或腹部。虽然通常不危及生命，但在孕期需警惕其向热衰竭或热射病进展。
二、紧急处理与鉴别诊断要点
在急救人员到达前，家属或目击者应掌握以下关键步骤：
处理措施 | 热射病（重度中暑） | 子痫 |
|---|---|---|
核心体温 | 通常 >40℃ | 通常正常或轻度升高 |
血压 | 可能正常、升高或降低 | 显著升高（≥140/90 mmHg） |
尿蛋白 | 无 | 阳性 |
先兆症状 | 高热、无汗、皮肤干热、头晕、恶心 | 头痛、视力模糊、上腹痛、水肿 |
首要急救措施 | 快速物理降温、补液 | 保持呼吸道通畅、防舌咬伤、硫酸镁解痉 |
是否需立即终止妊娠 | 否（以降温、支持治疗为主） | 是（抽搐控制后常需尽快分娩） |
三、预防与孕期管理建议
避免高温暴露
孕28周5天已进入围生期，孕妇应避免在高温、高湿环境中长时间停留，尤其在10:00至16:00间减少外出。外出时穿戴宽松、浅色、透气衣物，使用遮阳伞，并随身携带水壶，少量多次补充水分或含电解质的低糖饮料。规律产检与自我监测
此阶段应每2-4周进行一次产检，重点监测血压、尿蛋白及胎动。孕妇需每日自测血压，记录头痛、眼花、持续上腹不适等症状，一旦出现异常，立即就医。
- 识别危险信号
除抽搐外，以下症状均为红色警报：收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg、24小时尿蛋白≥0.3g、严重头痛、视觉障碍、右上腹或上腹部持续疼痛、胎动明显减少。这些可能是子痫前期恶化或热射病的前兆，不可延误。
孕28周5天的孕妇在高温下发生抽搐是极其危险的信号，无论是热射病还是子痫，都需争分夺秒送医。公众应掌握基本急救知识，但切勿自行用药或延误专业救治。日常通过科学防暑、规范产检和敏锐识别预警症状，可有效降低此类急症的发生风险，保障母婴安全。