约15%的孕妇会受到妊娠糖尿病的影响，但通过科学管理，80%以上的患者可避免并发症。

**妊娠糖尿病（GDM）**是孕期特有的代谢异常，指妊娠期间首次出现或被发现的糖耐量异常。其核心机制是胎盘激素（如雌激素、孕酮）引发胰岛素抵抗，导致血糖调控失衡。若未及时干预，可能增加巨大儿、早产等风险，但多数患者产后血糖可恢复正常。

一、妊娠糖尿病的病因与高危人群

1. 病因

   • 激素变化：胎盘分泌的激素（如人胎盘催乳素）拮抗胰岛素作用，孕中晚期尤为明显。
   • 遗传因素：家族糖尿病史或既往GDM史者风险增加2-4倍。
   • 肥胖：孕前BMI≥25者发病率显著升高。

2. 高危人群

   风险因素	风险等级	建议筛查时间
   年龄≥35岁	中高风险	首次产检
   既往GDM史	高风险	孕16周前
   多囊卵巢综合征	中风险	孕24-28周

二、诊断与临床表现

1. 诊断标准

   • 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹血糖≥5.1 mmol/L，或1小时≥10.0 mmol/L，或2小时≥8.5 mmol/L。
   • 无典型症状：多数患者仅表现为轻度乏力或尿频，易被忽视。

2. 与其他糖尿病区别

   对比项	妊娠糖尿病	2型糖尿病
   发病时间	妊娠中晚期	任何年龄
   产后转归	多数自愈	需长期治疗
   治疗优先级	饮食运动为主	药物干预为主

三、管理与干预措施

1. 饮食控制

   • 碳水化合物占比：40%-50%，优先选择低升糖指数食物（如燕麦、糙米）。
   • 蛋白质摄入：每日1.2-1.5 g/kg体重，以鱼类、豆类为主。

2. 运动建议

   安全强度：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免仰卧位运动。

3. 医学监测

   • 血糖目标：空腹≤5.3 mmol/L，餐后1小时≤7.8 mmol/L。
   • 胎儿评估：孕32周后每周胎心监护，监测羊水及生长趋势。

妊娠糖尿病的预后与患者依从性密切相关。通过规范化的血糖监测、营养调整及产前随访，绝大多数母婴结局良好。产后6-12周需复查OGTT，此后每3年筛查一次，以预防远期2型糖尿病发生。