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五步蛇咬伤无法自愈，其毒液含神经毒素、血液毒素和肌肉毒素，可导致组织坏死、凝血功能障碍及多器官损伤，必须立即采取急救措施并尽快就医，否则可能危及生命。

一、五步蛇毒的致命性

1. 毒素类型与危害

   • 血液毒素：破坏红细胞，引发溶血和弥散性血管内凝血（DIC），表现为伤口溃烂、肿胀及全身出血倾向。
   • 神经毒素：抑制呼吸中枢，导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。
   • 肌肉毒素：引起横纹肌溶解，加重肾损伤风险。

   毒素类型	主要危害	典型症状
   血液毒素	凝血障碍、组织坏死	伤口溃烂、皮下瘀斑、内脏出血
   神经毒素	呼吸抑制	胸闷、视力模糊、吞咽困难
   肌肉毒素	横纹肌溶解、急性肾损伤	肌痛、酱油色尿、少尿或无尿

2. 自愈的生理限制

   • 人体无法自行中和五步蛇毒，毒素会持续破坏毛细血管内皮和凝血因子，需依赖抗蛇毒血清特异性中和。
   • 坏死组织需手术清创，否则易继发感染或败血症。

二、急救与治疗的关键措施

1. 现场急救

   • 结扎近心端：用宽布条在伤口上方5-10厘米处绑扎，每15-20分钟松解1-2分钟。
   • 冲洗伤口：用清水或肥皂水持续冲洗15分钟，减少毒液残留。
   • 制动与低位：保持伤肢低于心脏，避免奔跑或剧烈运动。

2. 医疗干预

   • 抗蛇毒血清：首选抗五步蛇毒血清，需在2小时内注射以阻断毒素扩散。
   • 支持治疗：包括呼吸机辅助、血液净化及凝血因子输注。

   治疗阶段	核心措施	注意事项
   急救期	绑扎、冲洗、制动	避免冰敷或切开伤口
   医院治疗	血清注射、清创、器官支持	监测凝血功能、预防感染

五步蛇咬伤是危及生命的急症，及时就医和规范处理是唯一有效救治途径。野外自救仅能延缓毒素扩散，抗蛇毒血清与综合医疗支持不可或缺。切勿延误治疗或轻信民间偏方，以免加重损伤。