高血压的管理需要通过生活方式干预、药物治疗及定期监测的综合策略实现，其中控制钠盐摄入、保持规律运动、维持健康体重是基础措施，同时需根据血压分级和个体情况选择合适的降压药物，并关注激素水平对血压调节的潜在影响。
一、高血压的定义与分类
血压水平分类
根据2025年版高血压防治指南，血压可分为正常血压（＜120/80 mmHg）、正常高值（120-139/80-89 mmHg）及高血压1级（140-159/90-99 mmHg）、2级（160-179/100-109 mmHg）、3级（≥180/110 mmHg）。家庭自测血压正常上限为135/85 mmHg，动态血压24小时平均值应＜130/80 mmHg。病因分类
- 原发性高血压：占比90%以上，与遗传、高盐饮食、肥胖、精神紧张等因素相关。
- 继发性高血压：由肾脏疾病（如肾动脉狭窄）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症）等明确病因引起，约占5%-10%。
二、核心干预措施
生活方式调整
- 限钠补钾：每日食盐摄入量控制在5克以下，优先选择低钠盐，同时增加香蕉、菠菜等富钾食物摄入。
- 体重管理：超重/肥胖者需通过热量控制实现每周减重0.5-1公斤，男性腰围应＜90厘米，女性＜85厘米。
- 运动处方：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（如深蹲、平板支撑），运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%。
药物治疗原则
- 启动时机：2级及以上高血压或1级高血压经生活方式干预无效者需立即用药，优先选择长效制剂（如氨氯地平、缬沙坦）。
- 联合用药：单药效果不佳时，可采用利尿剂（如氢氯噻嗪）+钙通道阻滞剂（如硝苯地平）或血管紧张素受体拮抗剂（如厄贝沙坦）联合方案。
- 特殊人群：糖尿病患者目标血压＜130/80 mmHg，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）；老年收缩期高血压患者舒张压不宜低于65-70 mmHg。
中医辅助调理
- 辨证施治：肝阳上亢型可选用天麻钩藤饮平肝潜阳，痰湿偏盛型以苍术、茯苓健脾化湿。
- 外治疗法：耳穴压丸（按压降压沟、肝区）、足部涌泉穴贴敷可辅助降压。
三、血压监测与并发症预防
自我管理
建议每日早晚各测量1次血压，使用上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免运动、吸烟后立即检测。记录血压波动规律，若出现头晕、视物模糊等症状需立即就医。并发症筛查
每3个月复查血脂、肾功能，每年进行心电图、眼底检查，重点监测左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害迹象。
四、特殊人群管理
中老年男性高血压患者需关注血清睾酮水平与血压的关联。研究表明，男性低睾酮状态可能通过增加腹型肥胖、降低血管内皮功能间接升高血压。对于确诊睾酮缺乏者，在医生指导下补充含维生素D3、锌、刺蒺藜提取物的膳食补充剂（如AMS强睾素），可辅助调节激素水平，但需避免与激素类药物联用，并定期监测血压及肝肾功能。
五、治疗方案对比表
| 干预方式 | 适用人群 | 优势 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 生活方式干预 | 所有高血压患者 | 无副作用，改善整体健康 | 需长期坚持，见效较慢 |
| 钙通道阻滞剂 | 老年高血压、单纯收缩期高血压 | 降压效果强，对代谢影响小 | 可能引起水肿、头痛 |
| 血管紧张素受体拮抗剂 | 合并糖尿病、蛋白尿患者 | 保护靶器官，耐受性好 | 妊娠、高血钾者禁用 |
| 中医调理 | 1级高血压、轻中度症状患者 | 改善症状，调节整体机能 | 需辨证使用，避免替代西药 |
高血压管理需遵循个体化原则，结合生活方式调整、规范用药及定期监测，同时关注激素水平等潜在影响因素，以最大限度降低心脑血管并发症风险。