有一部分病人在门诊检查的时候,会发现阴道炎其中有支原体的感染。支原体阴道炎是通过同房传染的,所以一旦发现有支原体感染一定要引起重视。首先要检查是不是合并有其他的感染,如果有其他炎症的出现,一定要对症的全面的治疗所有感染、控制炎症。
支原体本身同房性生活是互相传染的,所以一定要注意提醒性伴侣也去做相关的检查。一定要全程的、规范的治疗,包括口服以及阴道的上药,必要的时候控制炎症。治疗完了以后一定要复查,复查阴性以后才算治愈。
有一部分病人在门诊检查的时候,会发现阴道炎其中有支原体的感染。支原体阴道炎是通过同房传染的,所以一旦发现有支原体感染一定要引起重视。首先要检查是不是合并有其他的感染,如果有其他炎症的出现,一定要对症的全面的治疗所有感染、控制炎症。
支原体本身同房性生活是互相传染的,所以一定要注意提醒性伴侣也去做相关的检查。一定要全程的、规范的治疗,包括口服以及阴道的上药,必要的时候控制炎症。治疗完了以后一定要复查,复查阴性以后才算治愈。
一般建议卧床休息。早期的时候疼痛明显,还可以口服消炎镇痛类的药物。更加积极一些手段有针灸、按摩、推拿、中药离子导入、红外线照射等等物理治疗。根据病情需要有的还可以做牵引。症状不能完全改善,出现腿的麻木,肌力的改变,大小便的功能障碍的时候,选择手术治疗。
一般发现有症状都是在病人的四十二天产后复查时,通过门诊问诊,再一个是客观的妇科检查,还有就是盆底肌检测来评价。如果发现病人需要做盆底肌锻炼,原则上是越快越好,因为盆底肌的修复锻炼需要时间。在产后随着激素水平慢慢恢复并且盆底肌的状态慢慢恢复时,通过加强盆底肌锻炼,改善病人的状况效果相对显得更明显。
病人做宫腔镜检查还是做宫腔镜治疗性手术,理论上讲还是有区别的。宫腔镜检查是由宫腔镜进入到宫腔后看有没有问题,再有就是明确要不要做治疗。当在做治疗时,微创手术也是有创面的。随着创面越来越大,相对发生出血、感染、术后粘连的可能性也要越来越大。当然宫腔镜检查相对创面小一些,可能影响就会小一些。
挖空细胞是一个病理的描述,提示病人HPV感染的可能性非常大。持续性的HPV感染会引起宫颈的细胞学改变,甚至引起癌前病变、宫颈癌。所以如果提示有挖空细胞,一定要引起重视,定期的检查TCT和HPV,有60%~90%的患者可能会出现一过性的HPV感染,则不用过分担忧。如果是持续性的感染,要定期检查。
宫腔镜和阴道镜的区别主要表现在手术范围和手术指征的不同:阴道镜主要针对的手术范围、检查范围是宫颈和阴道的侧壁,包括挨着宫颈的部分阴道,宫腔镜检查主要看宫颈管和宫腔。阴道镜的检查往往是做宫颈的防癌检查以及有宫颈的HPV感染时才做,宫腔镜主要在子宫有器质性病变时才做。
首先做宫腔性的诊刮术、内膜活检术,本身操作的范围很小,其次手术要经过自然腔隙,手术相对创伤很小,所以不用非要严格的卧床,但是术后一定要注意休息。还有就是术后一定要注意禁性生活、禁盆浴,在月经周期当中,一定不能洗盆浴。
在门诊的时候病人会问做输卵管造影更精确还是做宫腔镜更好。如果是看输卵管的造影来监测输卵管的通畅度,输卵管造影更精确一些。如果做宫腔镜检查,看宫腔的形态更精确。一般做输卵管造影,主要目的是查输卵管的通畅度,做宫腔镜检查主要是看宫腔的形态。
宫颈糜烂手术一般是宫颈的物理学治疗,比如激光、电熨、冷冻等,治疗以后因为有创面,可能病人会有少量的阴道出血甚至阴道分泌物的增多,一般阴道的流液会持续两周,有的人做电熨以后出血可能会持续到一到两周。随着创面的愈合,出血会慢慢的减少,阴道分泌物增多也会减少。
阴道炎症在阴道上药的过程中,有的患者会出现少量的阴道血丝。理论上阴道的血丝,尤其是上药以后,这本身不是正常的现象,但是挺常见。首先阴道的炎症,引起创面本身有可能会出现阴道少量的不规则的出血。其次当上药的过程中,药物或者手指有可能碰到创面,也会引起不规则的少量阴道出血。
阴道炎症阴道异味引起是因为在阴道炎症时,炎症细胞大量繁殖,在脱落坏死的过程中会引起比较难闻的异味。当炎症细胞比较多时,这种情况阴道异味就比较明显。如果要是有阴道异味,要提起重视,要去医院来做相关检查,明确到底是哪种阴道炎症,进行对症治疗。
相对治疗起来比较困难,因为本身提示阴道的内环境发生改变,要做阴道微生态的检查。第一要治炎症,第二要调整微生态,需要相对长期规范治疗。治完炎症并调整好微生态,才能控制炎症再复发。规范性治疗后病人才能得到一个完善并且完整的治疗的效果。
如果只是单纯的宫颈糜烂,没有症状,相关检查都是正常的,宫颈糜烂即使是重度的也是不需要治疗的,只要耐心观察。如果是宫颈的重度糜烂,可能会有症状则需要治疗。一是可能要阴道的上药来治疗炎症。二是如果上药以后保守治疗没有明显见效,可能要借助物理治疗,原则上对宫颈的干扰也比较小。
做腹腔镜的目的就是分离盆腔的粘连,从而达到缓解输卵管的粘连引起的阻塞。有一部分输卵管阻塞可能是管腔的,即使是做了腹腔镜分离了粘连,也不能解决输卵管阻塞的情况。还有输卵管结核、肿瘤,即使是做了腹腔镜,只能更明确诊断输卵管的状态,也不能解决输卵管粘连,甚至阻塞的状态。
即使是轻微的宫颈糜烂,也会出现同房性出血。因为糜烂个地方不是光滑的面,同房的时候可能会有压力的冲击,就会引起同房出血。是需要做检查的,因为同房出血只是一个临床症状,要进一步检查明确宫颈是不是有问题。如果只是单纯的宫颈轻度糜烂出现同房出血可以阴道上药,大部分人可以得到明显的治疗。
有一部分宫颈糜烂通过检查以后正常的,如果没有症状,定期的观察就可以,不需要治疗。有一部分人是有症状,需要阴道上药,大部分症状是可以改善的。还有一部分人阴道上药后没有改善,就需要借助物理治疗,比如微波治疗。微波治疗以后,病人是可以顺利的阴道试产的。