“我才28岁，怎么就高血脂了？”

上周门诊来了个穿潮牌的男生，拿着体检报告一脸懵：“医生，我这血脂高是不是体检中心搞错了？我平时健身啊！”我翻开报告——总胆固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）4.5mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，确实够标准了。

现在门诊里这种“年轻高血脂”越来越多。以前总觉得高血脂是中年油腻大叔的专利，现在二三十岁的年轻人，查出血脂异常的能占到三分之一。为啥？说白了就是吃得太好，动得太少。

血脂高不高，看这三个指标就够了

很多人拿到体检报告就慌，一堆数字看都看不懂。其实重点看三个：

总胆固醇（TC）：就像一锅大杂烩，包含好坏胆固醇。超过5.2mmol/L就要警惕。
低密度脂蛋白（LDL）：这个最坏！它专门往血管壁上贴“小广告”（斑块），越高越容易堵血管。理想值应该＜3.4mmol/L，心脑血管疾病患者要控制在1.8mmol/L以下。
甘油三酯（TG）：主要跟吃有关。超过1.7mmol/L就算高了，经常吃外卖、喝奶茶的人最容易中招。

我有个患者，35岁，IT男，天天点外卖，体检甘油三酯飙到8.2mmol/L！抽血时血浆都是乳白色的，像兑了牛奶一样——这就是典型的“高脂血症血浆”，看着都吓人。

血脂高最可怕的不是头晕，而是“沉默杀手”

很多人觉得高血脂没啥症状，其实它正在悄悄搞破坏。我见过最年轻的心梗患者才29岁，就是长期高血脂没管，血管堵了90%。

高血脂的危害就像“温水煮青蛙”：
• 血管里长“斑块”：LDL会把脂肪沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块。
• 血管变窄：斑块越长越大，血管越来越细，血流不畅。
• 突发心梗/脑梗：斑块破裂形成血栓，堵住心脏或大脑血管，瞬间就可能要命。

我有个老患者，50多岁，血脂高但没症状，死活不肯吃药。结果去年突然胸痛，送来医院是急性心梗，放了两个支架。现在见我就说：“早知道听您的，早点控制血脂就好了。”

降血脂，光靠“吃素”没用！

很多人发现血脂高，第一反应是“我要吃素了”。但光吃素不一定管用，关键是要吃对。

这些食物要少吃：
• 动物内脏、蟹黄、鱼籽：胆固醇含量爆表
• 奶油蛋糕、炸鸡、奶茶：反式脂肪酸和饱和脂肪多
• 精制碳水：白米饭、白面包吃多了会转化成甘油三酯

这些食物要多吃：
• 膳食纤维：燕麦、糙米、蔬菜能减少胆固醇吸收
• 深海鱼：三文鱼、沙丁鱼含Omega-3，能降低甘油三酯
• 坚果：每天一小把（10g左右），但别吃多了，热量高

但光靠吃还不够！我见过太多人，饮食控制得很好，但血脂还是降不下来。为啥？因为运动太少！肌肉是消耗脂肪的“工厂”，长期不运动，脂肪就堆积在血液里。

建议每周至少150分钟中等强度运动，比如快走、游泳、骑自行车。我有个患者，坚持每天快走40分钟，三个月后甘油三酯从2.8降到1.5，连药都不用吃了。

血脂高一定要吃药吗？

这是门诊被问最多的问题。其实不是所有高血脂都要吃药，得看情况：

• 单纯甘油三酯高（＜5.6mmol/L）：先控制饮食+运动，3个月后复查。
• LDL高（尤其是有心脑血管疾病风险的人）：可能需要吃药，比如他汀类药物。
• 血脂很高（比如甘油三酯＞5.6mmol/L）：容易得胰腺炎，必须马上吃药控制。

很多人担心“吃药会伤肝”，其实现在他汀类药物很安全，定期监测肝功能就行。反而是不控制血脂更危险，心梗、脑梗的风险会大大增加。

最后说句大实话：高血脂不是老年病，也不是胖子的专利。现在年轻人压力大、熬夜多、运动少，血脂异常的越来越多。别等血管堵了才后悔，现在就开始管住嘴、迈开腿，血脂真的能降下来！