“医生，我被狗咬了！”急诊室里这句话我听了二十年

上周夜班，一个穿校服的小姑娘冲进诊室，裤腿卷起来露出渗血的牙印，旁边站着急得直搓手的妈妈。这种情况太常见了——夏天穿得少，狗子也躁动，被咬伤的、抓伤的每天都有。但很多人不知道，被狗咬伤的处理，比“涂点碘伏”复杂得多，搞不好会留疤甚至感染狂犬病！

第一步：先别急着哭，先看伤口！

被咬后第一反应肯定是疼，但别光顾着哭，赶紧找个安全的地方（比如远离狗子）检查伤口。我总结了三种常见情况：

• 轻微划痕/表皮破损：比如狗子用牙蹭了一下，皮肤有红印但没出血。这种看着不严重，但狂犬病毒可能通过破损的表皮侵入，必须重视！
• 出血但伤口不深：比如被小狗咬破手指，血是慢慢渗出来的。这种属于Ⅱ级暴露，除了处理伤口，还要打疫苗。
• 伤口深、出血多：比如被大狗咬到腿，血哗哗流，甚至能看到肌肉或骨头。这种属于Ⅲ级暴露，除了打疫苗，可能还要打免疫球蛋白（就是“抗毒血清”）。

我见过最夸张的病例：一个大哥被藏獒咬住胳膊不松口，送来时胳膊肿得像馒头，伤口里还嵌着狗毛。这种必须立刻清创+缝合，还得打破伤风针——狗牙可能带破伤风杆菌，别小看它！

第二步：现场急救，记住“冲-挤-消”三步

不管伤口轻重，现场处理越快越好。我教大家一个口诀：“先冲再挤，最后消毒”。

冲：用流动的清水（自来水就行）冲伤口，至少15分钟。边冲边用手轻轻挤压伤口周围，把血挤出来（别怕疼，这是把病毒冲出去）。我见过有人用肥皂水冲，其实清水就够，肥皂水反而可能刺激伤口。

挤：如果伤口有出血，继续挤压，让血带着病毒流出来。但别用力过猛，避免伤口扩大。如果是深伤口，别自己乱挤，赶紧去医院让医生处理。

消：冲完后用碘伏或酒精消毒。碘伏不疼，酒精会蜇，但消毒效果都好。别用红药水、紫药水，这些老方法早被淘汰了，可能掩盖伤口情况。

这里要提醒：别用嘴吸伤口！有人觉得“用嘴吸能把病毒吸出来”，但口腔黏膜也可能破损，病毒反而可能通过唾液进入吸的人体内。电视剧里演的“用嘴吸毒”，现实中千万别学！

第三步：赶紧去医院，别拖！

现场处理完，必须立刻去医院！我遇到过太多人觉得“就破点皮，没事”，结果拖了几天才来，这时候打疫苗效果大打折扣。狂犬病的潜伏期一般是1-3个月，但也有短到几天的，一旦发病，死亡率接近100%，所以“宁可错打，不可漏打”。

到了医院，医生会根据伤口情况判断暴露等级，然后决定打几针疫苗。现在疫苗分“5针法”和“4针法”，效果一样，就是打的时间不同。如果伤口深或靠近头部，可能还要打免疫球蛋白——它就像“快速部队”，能立刻中和病毒，给疫苗起效争取时间。

说个真实案例：去年有个小伙子被流浪狗咬伤小腿，觉得“就一点皮”，没当回事。结果一个月后开始怕水、怕风，送来时已经晚期，没救回来。所以被狗咬伤，哪怕再轻，也一定要去医院！

最后说点“冷知识”：这些情况也要打疫苗！

很多人以为“只有被疯狗咬才要打疫苗”，其实不对！以下情况都必须打：

• 被家养狗咬伤（哪怕狗打过疫苗，也不能100%保证没病毒）；
• 被流浪狗、野狗咬伤（这种狗携带病毒的概率更高）；
• 被狗抓伤（爪子也可能带病毒，尤其是狗刚舔过爪子）；
• 伤口被狗舔到（比如手上有伤口，狗舔了，也算暴露）。

还有人问：“如果狗10天后没死，是不是就不用打疫苗了？”这叫“十日观察法”，但只适用于家养狗且能持续观察的情况。如果是流浪狗或无法观察的狗，必须先打疫苗，再观察狗的情况。别因为“等十天”耽误了最佳接种时间！

总结一下：被狗咬伤后，先冲伤口、挤血、消毒，然后立刻去医院打疫苗。别嫌麻烦，也别抱侥幸心理——狂犬病一旦发病，真的没救。我当医生二十年，见过太多“如果当初……”的遗憾，希望大家都能记住：被狗咬伤，处理越快，越安全！