血钾异常：别让身体“钾”不住

前几天急诊室送来一个患者，浑身没劲儿，连手机都拿不稳，还觉得心跳得乱七八糟。一查血钾，才2.8mmol/L（正常3.5-5.5），典型的低钾血症！这种情况在临床上太常见了，但很多人根本不知道血钾异常有多危险——轻则乏力、心慌，重则心脏骤停，真的不是开玩笑。

低钾血症：身体“没电”了

低钾最常见的表现就是没劲儿，从手指发麻到全身瘫软，甚至呼吸肌无力。我有个患者，夏天吃西瓜利尿，结果钾排多了，早上起床直接摔地上，胳膊都抬不起来。还有的人会觉得心跳快、心慌，或者便秘（肠道蠕动变慢），严重的时候连吞咽都困难。

低钾的原因很多，最常见的是吃不够（比如节食、呕吐、腹泻）和排太多（比如用利尿剂、某些降压药，或者甲亢、肾小管酸中毒这些病）。夏天出汗多，钾流失快，低钾的风险更高，所以医生总说“夏天要多吃香蕉”——香蕉含钾高，但别指望光靠它补钾，严重低钾必须输液！

高钾血症：心脏的“定时炸弹”

比起低钾，高钾更凶险。我有个老患者，肾功能不好，自己乱吃补钾药，结果血钾飙到6.5mmol/L，直接送ICU抢救。高钾会让心脏“罢工”，早期可能只是手脚发麻、心跳变慢，但很快会发展成心律失常、心脏骤停，抢救时间按分钟算。

高钾的常见原因包括肾功能不全（排钾能力下降）、吃太多高钾食物（比如香蕉、橙子、土豆、菠菜，肾功能不好的人要少吃）、药物影响（比如某些降压药、保钾利尿剂）。还有一类人容易忽略——代谢性酸中毒的患者，血钾也会悄悄升高。

血钾异常，怎么查？怎么治？

查血钾很简单，抽管血就行，但要注意——空腹查更准，因为吃饭后血钾可能会短暂升高。如果发现异常，医生会结合症状、病史和其他检查（比如肾功能、心电图）来判断原因。

治疗低钾，轻的可以口服补钾（比如氯化钾片），重的必须静脉输液（但速度不能太快，否则会刺激心脏）。高钾更麻烦，轻的停用补钾药、限制高钾食物，重的要用胰岛素+葡萄糖把钾“赶”进细胞里，或者用利尿剂、透析把钾排出去。

预防血钾异常，记住这几点

1. 别乱补钾：健康人不需要额外补钾，肾功能不好的人更要小心，补钾前一定问医生！
2. 吃对食物：低钾的人多吃香蕉、橙子、土豆，高钾的人少吃这些，多吃苹果、梨、白菜。
3. 管好慢性病：高血压、糖尿病、肾病患者要定期查血钾，按时吃药，别自己调整剂量。
4. 注意症状：如果突然没劲儿、心慌、手脚麻，赶紧测血压、查心电图，必要时叫救护车。

血钾异常就像身体里的“隐形炸弹”，平时没感觉，一旦爆发可能致命。但只要记住“吃对、查准、管好病”，就能把风险降到最低。毕竟，健康这事儿，防患于未然总比事后抢救强，对吧？