‌5年生存率约30%-50%‌
眼外转移是恶性肿瘤扩散至眼部或眼部肿瘤蔓延至其他组织的严重并发症，其治疗需根据原发癌类型、转移范围及患者身体状况制定个性化方案。早期诊断和综合干预可改善预后，但整体生存率仍受多重因素影响。

一、眼外转移的定义与发生机制

1. ‌基本概念‌

   • ‌眼外转移‌指恶性肿瘤细胞通过血液循环、淋巴系统或直接浸润扩散至眼部（如脉络膜、眼眶）或从眼部原发肿瘤蔓延至邻近组织。常见原发癌包括乳腺癌、肺癌、黑色素瘤及消化道肿瘤。
   • ‌发生机制‌：
     • ‌血行转移‌：癌细胞通过血流播散至眼部血管丰富的组织（如脉络膜）。
     • ‌直接蔓延‌：头颈部肿瘤（如鼻咽癌）浸润至眼眶或视神经。
     • ‌淋巴转移‌：多见于眼睑或结膜部位的转移。

2. ‌高危因素‌

   原发肿瘤晚期、未规范治疗、免疫功能低下及遗传性肿瘤综合征（如视网膜母细胞瘤）患者风险更高。

二、临床表现与诊断方法

1. ‌典型症状‌

   • ‌视力异常‌：视物变形、视野缺损、闪光感。
   • ‌占位效应‌：眼球突出、移位或运动受限。
   • ‌炎症反应‌：眼睑红肿、结膜充血、疼痛。

2. ‌诊断流程‌

   • ‌影像学检查‌：眼眶CT/MRI明确转移灶范围；超声评估眼内肿瘤性质。
   • ‌病理活检‌：通过细针穿刺或手术切除获取组织标本，确认癌细胞来源。
   • ‌全身评估‌：PET-CT排查其他转移灶，指导分期治疗。

三、治疗方案与预后管理

1. ‌综合治疗策略‌

   • ‌局部治疗‌：
     • ‌放疗‌：精准照射转移灶，保留视力功能（如质子治疗）。
     • ‌手术‌：适用于孤立性病灶切除或减压（如视神经压迫）。
   • ‌全身治疗‌：
     • ‌化疗‌：顺铂、紫杉醇等药物控制全身扩散。
     • ‌靶向/免疫治疗‌：如PD-1抑制剂用于黑色素瘤眼转移。

2. ‌预后影响因素‌

   • ‌积极因素‌：原发癌对治疗敏感、转移灶局限、早期干预。
   • ‌不良因素‌：多器官转移、视神经侵犯、患者体能状态差。

四、预防与长期随访

1. ‌降低风险措施‌

   • 定期癌症筛查（如乳腺钼靶、肺部CT），控制原发肿瘤进展。
   • 避免紫外线过度暴露（减少黑色素瘤风险），戒烟限酒。

2. ‌随访建议‌

   • 每3-6个月复查眼底、眼眶影像及全身评估。
   • 出现新发眼痛、视力骤降需立即就诊。

眼外转移的治疗需多学科协作，患者应保持积极心态并严格遵循医嘱。尽管挑战严峻，现代医学的进步为部分患者提供了延长生存期与提高生活质量的可能。