约60%的新生儿发绀由生理性原因引起，通常在出生后24-48小时内自行缓解。
新生儿皮肤或黏膜呈现青紫色是发绀的典型表现，主要因血液中还原血红蛋白浓度升高或存在异常血红蛋白衍生物所致。其成因复杂，可能涉及呼吸系统、循环系统、代谢异常或环境因素，需结合临床表现及检查结果综合判断。
一、新生儿发绀的常见原因
生理性原因
- 周围性发绀：常见于早产儿或低温环境，因末梢循环不良导致，保暖后多可缓解。
- 分娩因素：产程延长或脐带绕颈可能引发短暂缺氧，通常无后遗症。
病理性原因
- 呼吸系统疾病：如新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、肺炎或气道畸形，导致氧合不足。
- 心脏疾病：先天性心脏病（如法洛四联症、大动脉转位）是中心性发绀的主因，常伴心脏杂音。
- 血液异常：高铁血红蛋白血症或严重贫血可引发异常发绀。
| 类型 | 特点 | 常见疾病 | 紧急程度 |
|---|---|---|---|
| 周围性发绀 | 四肢末端青紫，保暖可改善 | 低温暴露、红细胞增多症 | 低 |
| 中心性发绀 | 口唇、躯干青紫，氧疗效果差 | 先天性心脏病、NRDS | 高 |
| 异常血红蛋白性发绀 | 全身均匀青紫，血呈巧克力色 | 高铁血红蛋白血症 | 中-高 |
二、关键治疗措施
初步评估与稳定
- 氧饱和度监测：区分中心性与周围性发绀，目标饱和度需≥95%。
- 血气分析：明确是否存在酸中毒或低氧血症。
针对性治疗
- 呼吸支持：轻症采用鼻导管吸氧，重症需机械通气。
- 心脏干预：疑似先天性心脏病者需超声心动图确诊，部分需手术矫正。
- 药物疗法：高铁血红蛋白血症静脉注射亚甲蓝，剂量为1-2 mg/kg。
支持性护理
- 保暖：维持中性温度环境（36.5-37.5℃）。
- 喂养调整：避免呛奶导致呼吸暂停，必要时采用鼻饲。
新生儿发绀的预后取决于病因识别速度与干预有效性。多数生理性案例短期内恢复，而复杂心脏或代谢问题需长期随访。家长应关注青紫范围、持续时间及伴随症状，及时就医可显著降低并发症风险。