需要进一步评估后确定是否保胎
怀孕第28周时，正常的胎心率范围通常在110 - 160次/分钟，此时检测到胎心93次/分钟，低于正常范围，可能提示胎儿存在一定问题，但不能仅凭这一数据就决定是否保胎，需要进一步综合评估胎儿状况、母体情况等多方面因素来确定。
（一）判断是否需要保胎的依据
- 胎儿发育状况
- 胎儿发育迟缓：若除了胎心异常外，超声检查发现胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等生长指标明显低于同孕周胎儿的正常范围，提示胎儿发育迟缓，这种情况下可能需要保胎，通过改善胎盘循环、增加营养供应等措施，促进胎儿的生长发育。
- 胎儿缺氧：胎心减慢可能是胎儿缺氧的表现之一。可以通过胎儿生物物理评分、脐血流检查等进一步评估胎儿是否缺氧。如果确诊胎儿缺氧，且经过吸氧、改变体位等处理后，胎心仍未恢复正常，可能需要采取保胎措施甚至提前终止妊娠。
- 母体健康状况
- 孕妇患有疾病：如果孕妇患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病，可能会影响胎盘的血液供应，导致胎儿缺氧，从而出现胎心异常。这种情况下，需要积极治疗孕妇的基础疾病，同时根据病情决定是否需要保胎。
- 孕妇身体状况良好：若孕妇身体健康，没有严重的并发症，仅出现一过性的胎心减慢，可能是由于胎儿处于睡眠状态、孕妇体位不当等原因引起的。可以通过改变孕妇体位、适当活动等方式，再次监测胎心，若胎心恢复正常，可能不需要特殊的保胎措施。
- 妊娠并发症
- 出现并发症：如果孕妇出现了妊娠高血压综合征、胎盘前置、羊水过少等并发症，可能会导致胎儿缺氧，增加早产的风险。这种情况下，需要根据并发症的严重程度和胎儿的状况，决定是否需要保胎以及采取何种保胎措施。
- 无并发症：若孕妇没有出现妊娠并发症，且胎儿的其他指标正常，仅胎心偶尔出现93次/分钟，可能是生理性的波动，可以继续观察，暂不进行特殊的保胎处理。
（二）不同情况的处理建议
| 情况 | 处理建议 |
|---|---|
| 胎儿状况良好，母体健康，无并发症 | 可以先改变孕妇体位，如左侧卧位，适当吸氧，观察20 - 30分钟后再次监测胎心。若胎心恢复正常范围，可以继续妊娠，定期产检。 |
| 胎儿存在轻度缺氧或发育迟缓，母体状况较好 | 可以采取保胎治疗，如静脉输注营养液、改善胎盘循环的药物等，同时密切监测胎心、胎动及胎儿生长发育情况。 |
| 胎儿严重缺氧，经过处理后无改善，或伴有严重的妊娠并发症 | 可能需要考虑提前终止妊娠，以保障胎儿和孕妇的安全。 |
当怀孕第28周检测到胎心93次/分钟时，不要过于惊慌，应及时就医，医生会根据具体情况进行全面评估，制定个性化的治疗方案。无论是选择保胎还是终止妊娠，都应以保障胎儿和孕妇的健康为首要原则。
