胎心率87次/分钟属于胎儿心动过缓，是异常且需紧急处理的状况
在怀孕38周时，监测到胎心率为87次/分钟是一个需要立即引起重视的异常信号。正常的胎心率范围通常在每分钟110至160次之间 ，持续低于110次/分钟则被定义为胎儿心动过缓 。此数值远低于正常基线，强烈提示胎儿可能存在缺氧、心脏传导系统异常或其他严重问题，必须立即进行专业评估和干预。
（一） 胎心率87次/分钟的临床定义与标准
- 定义：胎儿心动过缓是指在孕晚期，胎心率持续低于每分钟110次的情况 。一次偶然的读数偏低需要结合监护图形确认，但持续10分钟以上低于110次/分钟即符合心动过缓的诊断标准 。
- 38周正常范围：到了怀孕38周这个孕晚期阶段，正常的胎心基线变动范围是每分钟110至160次 。任何偏离此范围的持续性变化，尤其是低于110次/分钟，均被视为异常，需要临床关注 。
- 紧急程度：胎心率87次/分钟属于显著的心动过缓，这并非轻微波动，而是可能危及胎儿健康的紧急状况，要求医疗团队立即响应。
（二） 可能导致胎心率87次/分钟的主要原因
- 胎儿缺氧：这是最令人担忧的原因之一。缺氧会直接影响胎儿心脏功能，导致心率下降 。孕晚期反复出现的心动过缓，可能就是胎儿缺氧所致 。
- 胎儿心脏结构或传导系统异常：
- 先天性心脏畸形：某些心脏结构畸形可能是胎儿心动过缓的唯一产前表现 。
- 心脏传导阻滞：如二度或三度房室传导阻滞，会导致心脏电信号传导出现问题，引起心率显著减慢 。
- 母体及胎盘因素：
- 胎盘功能不全：胎盘无法为胎儿提供足够的氧气和营养，可能导致慢性或急性缺氧，进而引发心动过缓。
- 母体状况：母亲患有某些疾病（如长QT综合症）或使用了影响心率的药物，也可能间接导致胎儿心率异常 。
（三） 不同胎心率水平的对比与临床意义
对比项 | 正常胎心率 (110-160 bpm) | 轻度心动过缓 (100-109 bpm) | 显著心动过缓 (≤100 bpm, 如87 bpm) |
|---|---|---|---|
定义 | 健康胎儿的典型心率范围 | 胎心率持续略低于正常下限 | 胎心率显著低于正常，达到心动过缓诊断标准 |
临床意义 | 通常表明胎儿状况良好 | 需要密切监测，寻找原因，警惕恶化 | 紧急状况，高度提示缺氧或心脏异常，需立即评估 |
常见原因 | 生理性的加速、减速属于正常 | 可能与一过性因素（如脐带受压）有关 | 严重缺氧、先天性心脏病、传导阻滞等 |
处理紧迫性 | 常规产检监护 | 需复查监护，加强监测频率 | 必须立即处理，可能需紧急剖宫产 |
（四） 发现胎心率87次/分钟时的应对措施
- 立即重新评估：医护人员会立刻复查胎心监护，确认读数的准确性，并全面分析监护图形，包括是否存在减速、基线变异是否消失等 。
- 紧急医学干预：
- 改变母体体位：尝试让孕妇左侧卧位，以改善子宫胎盘血流。
- 吸氧：给孕妇吸入高浓度氧气，以增加胎儿的氧供。
- 停止宫缩药物：如果孕妇正在使用催产素等药物，应立即停止。
准备紧急分娩：鉴于胎心率87次/分钟的严重性，医疗团队会立即做好紧急剖宫产的准备。最终的处理方案取决于胎儿状况的快速评估结果，但目标是尽快娩出胎儿以解除潜在威胁。
当在怀孕38周发现胎心率仅为87次/分钟时，这绝非正常现象，而是胎儿发出的明确求救信号。它明确指向胎儿心动过缓，其背后潜藏着缺氧、心脏问题等严重风险。面对此情况，唯一正确的做法是将其视为医疗紧急事件，立即启动应急流程，通过专业的胎心监护评估和果断的医疗干预，争分夺秒地保障母婴安全。任何延误都可能对胎儿造成不可逆的伤害。
