80%的皮疹由炎症反应、免疫异常或感染引起
皮疹是皮肤对外界刺激或内部病理变化的反应性表现，其形成涉及免疫细胞激活、血管通透性增加、表皮细胞损伤等复杂机制，可能由感染、过敏、自身免疫或系统性疾病等多种因素触发。
一、皮疹形成的核心机制
1. 炎症反应
炎症是皮疹最常见的病理基础。当皮肤屏障受损或暴露于病原体、过敏原时，肥大细胞释放组胺，导致毛细血管扩张和血浆渗出，表现为红斑、水肿或风团。
| 炎症类型 | 特点 | 常见皮疹表现 |
|---|---|---|
| 急性炎症 | 反应迅速，症状明显 | 荨麻疹、接触性皮炎 |
| 慢性炎症 | 持续时间长，组织损伤 | 湿疹、银屑病 |
2. 免疫异常
免疫系统功能紊乱可直接攻击皮肤组织，如自身免疫性疾病中的天疱疮由抗体攻击表皮细胞间连接导致水疱形成；系统性红斑狼疮的免疫复合物沉积引发蝶形红斑。
3. 感染因素
病毒（如麻疹病毒）、细菌（如链球菌）或真菌（如念珠菌）感染可通过直接侵袭或毒素释放破坏皮肤结构，形成斑疹、丘疹或脓疱。
二、诱发皮疹的常见病因
1. 外源性因素
- 物理刺激：紫外线（晒伤）、摩擦（鸡眼）、温度变化（冻疮）。
- 化学物质：化妆品、金属镍（接触性皮炎）、药物（固定性药疹）。
- 生物因素：花粉（过敏性皮炎）、尘螨（湿疹）。
2. 内源性因素
- 遗传倾向：特应性体质者易发湿疹、荨麻疹。
- 代谢障碍：糖尿病引起皮肤感染，高脂血症导致黄色瘤。
- 内分泌变化：妊娠期激素波动诱发妊娠痒疹，甲状腺疾病关联胫前黏液水肿。
| 病因分类 | 代表性疾病 | 皮疹形态 |
|---|---|---|
| 过敏性 | 荨麻疹 | 风团、瘙痒 |
| 感染性 | 水痘 | 水疱、结痂 |
| 自身免疫 | 皮肌炎 | 紫红色斑丘疹 |
三、皮疹的病理生理过程
1. 皮肤屏障破坏
角质层受损后，水分流失加剧，外界抗原更易侵入，触发炎症级联反应，如特应性皮炎患者的丝聚蛋白基因突变导致屏障功能缺陷。
2. 血管与神经参与
感觉神经末梢释放P物质加重瘙痒，血管内皮生长因子（VEGF）促进血管新生，见于银屑病的点状出血现象。
3. 细胞与分子机制
T淋巴细胞浸润表皮（如扁平苔藓），细胞因子（如IL-17）驱动角质形成细胞过度增殖，形成鳞屑性斑块。
皮疹的形成是皮肤对内外刺激的动态应答，其多样性反映了病因和病理机制的复杂性。明确诱因、形态学特征及伴随症状对诊断和治疗至关重要，需结合临床观察与实验室检查综合判断。
