颈动脉搏动减弱或消失
颈动脉搏动减弱或消失是指无法在颈动脉处感受到正常的搏动，这可能是由多种疾病引起的临床表现。
一、病因
- 动脉硬化：由于血管壁上的脂质沉积、纤维组织增生和骨化等病变导致血管壁变得硬化和狭窄，影响血液流动。
- 颈动脉狭窄或闭塞：颈动脉内腔狭窄或完全闭塞，导致血流减少或中断。
- 多发性大动脉炎：一种与免疫复合物沉着有关的自体免疫性疾病，可能与感染有关。
- 动脉盗血综合征：一侧颈内动脉闭塞时，健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧，导致健侧颈内动脉系统缺血。
- 其他原因：如颈部深部组织的炎症或肿物压迫血管，周围血管病变、心血管疾病等。
二、临床表现和诊断
1. 临床表现
- 肢体缺血症状：单侧或双侧肢体出现动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出。
- 脑动脉缺血症状：单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失，颈部血管杂音。
- 高血压：近期出现的高血压或顽固性高血压，伴有上腹部血管杂音。
- 低热：不明原因的低热，背部脊柱两侧、胸骨旁、脐旁等部位或肾区的血管杂音，脉搏异常。
- 无脉及眼底病变：无脉及有眼底病变者。
2. 诊断标准
采用1990年美国风湿病学会的分类标准：
- 发病年龄：≤40岁。
- 肢体间歇性跛行：活动时一个或更多肢体出现乏力、不适或症状加重，尤以上肢明显。
- 肱动脉搏动减弱：一侧或双侧肱动脉搏动减弱。
- 血压差：双侧上肢收缩压差>10mmHg。
- 锁骨下动脉或主动脉杂音：一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉闻及杂音。
- 动脉造影异常：主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性。
符合上述6项中的3项者可诊断为多发性大动脉炎。
三、鉴别诊断
- 动脉盗血综合征：表现为反复发作的颈内动脉系统短暂性脑动脉供血不足，如病灶侧一过性黑蒙，病灶对侧肢体麻木、轻偏瘫、失语等。
- 先天性主动脉狭窄：表现为上肢高血压和下肢供血不足。
- 动脉粥样硬化：表现为血管狭窄和供血不足。
- 血栓闭塞性脉管炎：表现为肢体缺血和坏死。
- 白塞病：表现为多系统受累，包括血管炎。
- 结节性多动脉炎：表现为多器官受累的血管炎。
四、预防和治疗
1. 一级预防
- 防止诱因：居室不宜过冷和潮湿，温度要适宜。
- 预防感染：加强锻炼身体，增强体质，提高自身免疫功能，生活规律。
- 加强营养：不可贪冷饮和过食肥甘厚味之品，忌食辛辣食物和忌烟酒。
2. 二级预防
- 早期诊断：年轻人尤其是女性，有全身发热，关节或肌痛，单侧或双侧肢体出现缺血症状，头部缺血症状，顽固性高血压症状，血管杂音等，应及早就医明确诊断。
- 综合治疗：包括控制感染，糖皮质激素应用，改善微循环，抗凝，降压药及中医辨证治疗。
3. 三级预防
- 中医药治疗：具有调节免疫、清热解毒、活血化瘀的功效。
- 生活方式调整：加强全身营养、身体锻炼、生活规律、劳逸结合、心情舒畅等。
颈动脉搏动减弱或消失可能是由多种疾病引起的，在出现这种情况时，应及时就医进行详细检查，找出病因并进行相应的治疗。对于平时没有基础疾病的人来说，平时要保持良好的生活习惯，保持血管的畅通，预防心脑血管疾病的发生。
