水痘-带状疱疹性葡萄膜炎的症状和表现

约30%患者可能发展为致盲性眼病
水痘-带状疱疹性葡萄膜炎由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引发,临床表现多样,可累及眼部及全身,严重时导致不可逆视力损伤。该病分为先天性感染和获得性感染,症状因类型及病程进展而异,需结合临床特征综合判断。

一、典型症状

  1. 眼部疼痛
    患者常表现为单侧眼球深部或周围持续性疼痛,可放射至同侧眉弓、颊部,光刺激或眼球受压时加重。部分病例伴随眼睑红肿结膜充血

  2. 视力障碍
    视力减退是核心表现,患者可能出现视物模糊眼前黑影飘动视野缺损。急性期视力下降迅速,慢性期可能因炎症反复发作逐步恶化。

  3. 畏光与流泪
    光线敏感性和泪液分泌增加常见,尤其在急性炎症阶段,患者常主诉睁眼困难频繁擦拭眼泪

二、全身伴随症状

  1. 三叉神经痛
    病毒感染可沿三叉神经分支扩散,引发面部阵发性电击样疼痛,多见于老年或免疫力低下者。

  2. 发热及乏力
    部分患者出现低热头痛全身倦怠,儿童病例可能伴随水痘样皮疹

  3. 皮肤病变
    获得性感染患者皮肤可见带状分布的水疱,多位于头面部或躯干,后期结痂并遗留瘢痕。

三、并发症

并发症类型临床表现高危人群
继发性青光眼眼压升高、头痛、恶心呕吐慢性炎症反复发作者
白内障晶状体混浊、视力进一步下降长期未控制炎症者
视网膜脱离突发视野缺损、闪光感急性视网膜坏死者

四、特殊类型表现

  1. 先天性感染

    • 全身表现:新生儿可能出现萎缩性肢体瘢痕性皮肤病脑萎缩,常伴发育迟缓。
    • 眼部表现散在性脉络膜视网膜炎小眼球先天性白内障,眼底可见白色胶质隆起病灶。
  2. 获得性感染

    急性视网膜坏死综合征:表现为视网膜血管炎玻璃体混浊视网膜坏死灶,进展迅速,致盲风险极高。

水痘-带状疱疹性葡萄膜炎的症状复杂且危害性大,早期识别眼部疼痛、视力变化等信号至关重要。先天性感染患儿需关注全身发育异常,而获得性感染成人应警惕急性视力丧失。及时抗病毒治疗联合糖皮质激素可有效控制炎症,降低致盲风险。公众若出现相关症状,务必尽早就医,避免延误最佳治疗时机。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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