不建议仅凭单次97次/分钟的胎心率数值直接判断胎儿去留，必须立即就医进行专业评估。

怀孕23周时，胎心率的正常范围通常在每分钟110至160次之间 。一次测量到97次/分钟的胎心率属于胎儿心动过缓，这通常被视为一种警示信号，提示可能存在需要紧急关注的情况，但其本身并不能直接决定胎儿是否能够存活或是否应该终止妊娠。最终的决策需要医生通过一系列专业检查，明确心动过缓的原因、严重程度以及胎儿的整体健康状况后才能做出。

（一）正常胎心率范围与异常定义

1. 标准范围：在孕23周，胎儿的胎心率基线正常值被广泛定义为110-160次/分钟 。这个范围是基于大量临床数据得出的，低于110次/分钟即被定义为胎儿心动过缓。

2. 测量与波动：胎心率会因胎儿的活动、睡眠周期、母体状态等因素发生短暂波动。一次性的低值可能受测量角度、母体动脉搏动干扰或胎儿短暂状态影响 ，但持续性的低值则意义重大。

3. 严重程度分级：医学上会根据胎心率低于110次/分钟的程度和持续时间来判断严重性。97次/分钟已显著低于正常下限，属于需要紧急处理的心动过缓。

   对比项	正常胎心率 (23周)	胎心率97次/分钟	临床意义
   数值范围	110-160 次/分钟	97 次/分钟	明确低于正常值，属心动过缓
   胎儿状态

通常表示胎儿宫内状态良好 | 提示胎儿可能处于危险状态 | 需紧急评估 | | 母体影响 | 一般无直接影响 | 母体发烧、低血压、特定药物等可能是诱因 | 需排查母体因素 | | 胎儿缺氧风险 | 风险低 | 风险显著增高，是常见原因 | 核心关注点 | | 后续处理 | 常规产检 | 必须立即就医，进行胎心监护等专业检查 | 决定预后的关键 |

（二）导致胎心率97次/分钟的可能原因

1. 胎儿宫内缺氧：这是导致胎儿心动过缓最常见的原因之一 。缺氧可能由胎盘功能不全、脐带受压（如脐带绕颈、打结）、胎盘早剥等引起 。缺氧时间越长，对胎儿的损害越大，可能导致新生儿窒息、缺血缺氧性脑病等严重后果 。
2. 胎儿心脏结构或传导系统异常：胎儿自身的心脏发育问题，如房室传导阻滞、心脏畸形等，也可能导致持续性心动过缓 。部分伴有简单心脏结构异常的胎儿，预后也可能良好 。
3. 母体因素：母体的健康状况会直接影响胎儿。母体患有严重疾病、服用某些影响心脏的药物（如降压药、抗心律失常药） ，或母体发烧导致体温升高，都可能引起胎儿心动过缓 。母体血液含氧量不足也是一个重要因素 。
4. 其他因素：包括胎儿本身的心律失常（如窦性心动过缓） ，或测量时的技术误差等。

（三）应采取的措施与预后

1. 立即就医：发现胎心率为97次/分钟，孕妇应立即前往医院。医生会进行胎心监护（NST或OCT）以持续观察胎心率的基线、变异性和有无减速，这是评估胎儿安危的金标准。
2. 全面检查：医生会通过B超检查胎儿结构、羊水量、胎盘位置及血流，通过多普勒超声评估脐带血流，以明确心动过缓的原因。
3. 针对性处理：治疗取决于病因。如因脐带受压，可能需要紧急剖宫产；如因母体因素，需治疗原发病；如为胎儿心脏问题，需由小儿心脏科医生评估。

预后判断：预后差异巨大。若心动过缓是短暂、可逆的（如一过性缺氧），及时处理后胎儿可完全恢复。若为严重心脏畸形或长时间严重缺氧，预后较差，可能导致胎死宫内或出生后有严重后遗症 。部分心律失常是功能性、暂时性的，预后良好 。

怀孕23周胎心97是一个需要高度重视的危险信号，但它并非胎儿不可存活的最终判决。关键在于立即寻求专业医疗帮助，通过全面的检查明确原因。医生会根据胎儿的整体状况、病因的可逆性以及孕妇的具体情况，综合评估风险，制定最合适的治疗方案，以最大程度地保障母婴安全。任何决策都应在充分了解信息并与医生深入沟通后做出。