存在较高风险，但需结合临床评估
孕24周胎心率持续75次/分显著低于正常范围（110~160次/分），需立即就医明确原因并干预。此类情况可能与胎儿缺氧、心脏发育异常或母体健康问题相关，通过B超、胎心监护及胎儿心电图等检查可评估胎儿状态，部分病例通过及时治疗仍有机会改善预后。
一、医学评估要点
检查项目与意义
- 胎心监护：连续监测胎心变化，识别缺氧或心律异常模式（如基线变异减少、减速等）。
- B超检查：评估胎儿结构（如心脏形态）、脐血流阻力及羊水量，排除先天性心脏病或胎盘功能不足。
- 母体筛查：检测甲状腺功能、感染指标及药物使用史，排查母体因素导致的胎心异常。
检查手段 优势 局限性 胎心监护 实时动态监测 无法明确结构异常 B超 全面评估胎儿发育 依赖操作者经验 胎儿心电图 精准识别心律问题 孕周较小者检测难度高 结果分析与风险分层
- 暂时性降低：偶发胎心减速可能由胎动或宫缩引起，需结合胎动计数及复查确认。
- 持续性异常：若合并脐动脉血流异常或羊水过少，提示胎儿窘迫风险升高，需考虑提前终止妊娠。
二、可能影响因素
胎儿因素
- 心脏结构缺陷：如室间隔缺损、传导系统异常，需通过胎儿心脏彩超确诊。
- 染色体异常：部分遗传疾病（如21-三体）可能伴随心动过缓，建议羊水穿刺验证。
母体与胎盘因素
- 缺氧相关疾病：妊娠期高血压、贫血或胎盘早剥可导致供氧不足。
- 感染或药物：病毒性心肌炎、β受体阻滞剂等可能抑制胎儿心率。
三、临床处理路径
紧急干预措施
- 吸氧与体位调整：左侧卧位改善胎盘血流，短期吸氧（30分钟）观察胎心反应。
- 宫缩抑制剂：如存在宫缩过频，使用硫酸镁等药物减少胎儿压力。
治疗方案选择
- 期待治疗：适用于胎心短暂下降且其他指标正常者，需住院严密监测。
- 终止妊娠：若胎心持续低于100次/分且合并缺氧证据，需权衡孕周后决定分娩方式。
胎心率异常需综合胎儿状态、孕周及病因制定个体化方案。孕24周处于围产期存活临界点，即使胎心恢复，仍需长期随访新生儿心脏功能及神经系统发育。建议孕妇保持定期产检，避免自行使用胎心仪过度焦虑，专业医疗团队的支持是改善预后的关键。