78次/分钟的胎心率在孕26周5天属于严重异常，必须立即就医，不存在是否“还要”保胎的犹豫，而是需要紧急医学评估和干预。
在孕26周5天时，胎心率78次/分钟远低于医学公认的正常范围（通常为110-160次/分钟），这属于严重的胎儿心动过缓。这种情况绝非正常现象，强烈提示胎儿可能正面临严重的宫内缺氧或其他危及生命的病理状况，如心脏传导阻滞等。孕妇不应自行判断或等待，必须立即前往医院进行专业的胎心监护（NST）和超声检查，由产科医生进行全面评估，以确定原因并采取紧急处理措施。
一、 胎心率78的临床意义与紧急性
正常值与异常值界定 医学上普遍认为，胎儿在妊娠中晚期的胎心率正常范围是每分钟110至160次 。任何持续低于110次/分钟的情况都被定义为胎儿心动过缓 。孕26周5天时测得78次/分钟的胎心率，不仅低于下限，且偏离幅度极大，属于重度心动过缓，是明确的产科急症信号。
潜在风险与可能原因 如此低的胎心率通常与严重的胎儿窘迫相关，最常见的原因是宫内缺氧，这可能源于胎盘功能不全、脐带受压（如绕颈、打结、脱垂）、母体严重低血压或大出血等。罕见但严重的先天性胎儿心脏结构异常或心脏传导系统问题（如完全性房室传导阻滞）也可能导致持续性心动过缓。
与正常及轻微异常的对比
| 对比项 | 正常胎心率 (110-160 bpm) | 轻度/一过性异常 (如105 bpm) |
严重异常 (78 bpm) | | :--- | :--- | :--- | :--- | | 数值范围 | 110-160 次/分钟 | 略低于110，但可能短暂出现 | 远低于110，持续存在 | | 临床意义 | 胎儿状态良好 | 可能为一过性变化，需观察 | 提示严重胎儿窘迫或心脏问题 | | 紧急程度 | 无需干预 | 需密切监测或复查 | 必须立即就医，紧急评估 | | 主要风险 | 无 | 轻度缺氧风险 | 重度宫内缺氧、胎死宫内风险极高 | | 处理方式 | 常规产检 | 复查胎心监护，寻找原因 | 紧急胎心监护、超声、可能需紧急剖宫产 |
二、 必须采取的医疗措施
立即就医与专业评估 发现胎心率78次/分钟，孕妇应停止一切活动，平躺并立即前往最近的医院急诊或产科。在医院，医生会立即进行电子胎心监护（NST），以获取连续、准确的胎心率曲线，评估胎心基线、变异性和有无减速等关键指标。同时会进行超声检查，观察胎儿活动、羊水量、脐带血流及心脏结构。
诊断流程与可能干预 医生会结合胎心监护结果、超声发现以及孕妇的病史（如是否有妊娠期高血压、糖尿病、出血等）进行综合判断。如果确诊为急性胎儿窘迫（如因脐带问题），可能需要立即进行剖宫产以挽救胎儿。若为慢性问题或罕见心脏问题，则需多学科会诊，制定包括保胎治疗（如改善胎盘血流）或提前终止妊娠在内的复杂方案。
- 家庭监测的局限性 需要强调的是，家用胎心仪的准确性有限，且操作不当易导致误读。即使家用仪器测出异常，也必须以医院的专业胎心监护为准。但任何在家监测到的异常，都应作为警示，促使孕妇及时就医。
胎心率78次/分钟是一个极其危险的信号，它直接关系到胎儿的生死存亡。在孕26周5天这个孕周，胎儿已具备一定的存活能力，但面对如此严重的心动过缓，时间就是生命。任何延误都可能导致不可挽回的后果。正确的做法不是犹豫“是否还要保胎”，而是争分夺秒地寻求专业医疗救助，由产科医生团队进行最准确的诊断和最及时的干预，尽最大努力保障母婴安全。