一般情况下有保住的可能，但需及时干预

孕39周时胎心率正常范围在110 - 160次/分钟，胎心率达到180已超出正常范围，不过能否保住胎儿并非仅由胎心率决定。及时发现并采取正确治疗措施，解除导致胎心率异常的因素，胎儿通常能转危为安；若未能及时处理或存在严重基础问题，胎儿健康会受严重威胁。以下将详细介绍相关情况。

（一）判断胎儿能否保住的依据

1. 胎心率持续时间

若胎心率只是在胎动时短暂达到180次/分钟，随后很快恢复到正常范围，一般对胎儿影响不大，通常能保住。但如果胎心率持续高于160次/分钟，甚至长时间维持在180次/分钟，那么胎儿发生缺氧、窘迫等风险会显著增加，保住的难度也会相应增大。

2. 伴随症状

若孕妇同时出现胎动异常（如胎动过频或过少）、腹痛、阴道流血等情况，提示胎儿状况可能较为危急。此外孕妇自身患有某些疾病，如妊娠期高血压、糖尿病等，也会影响胎儿预后。

3. 检查结果

通过超声检查可了解胎儿的生物物理评分、羊水情况、脐带血流等；胎心监护能观察胎心率的变化及其与胎动、宫缩的关系。若检查结果显示胎儿存在严重缺氧、发育异常等问题，保住胎儿的难度会增加。

（二）不同情况的处理方法

1. 短暂性升高

若只是胎动后胎心率一过性升高到180次/分钟，很快恢复正常，且胎心监护整体评分8分以上，通常无需特殊处理，但需持续观察，孕妇要放松心情，不要过度紧张，保持良好生活规律。

2. 持续性升高

• 吸氧：当胎心率持续升高时，首先会让孕妇吸氧，提高母体血氧含量，改善胎儿缺氧状况。
• 改变体位：让孕妇采取左侧卧位，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘血液循环。
• 病因治疗：若因孕妇发热、感染等因素导致胎心率升高，需积极治疗孕妇的疾病；若存在脐带绕颈、胎盘早剥等情况，可能需根据具体情况决定是否尽快终止妊娠。

（三）预防胎心率异常的措施

1. 定期产检

孕妇应严格按照医生的建议进行产检，通过每次产检可及时发现胎儿的异常情况，并采取相应措施。

2. 自我监测

孕妇要学会自数胎动，胎动是反映胎儿宫内状况的重要指标。若发现胎动异常，应及时就医。

3. 健康生活方式

孕妇要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累；饮食上要营养均衡，多吃新鲜果蔬和富含蛋白质的食物；同时要注意避免接触有害物质，如放射线、化学物质等。

在孕39周时，胎心率达到180次/分钟虽然超出正常范围，但只要及时发现并采取正确处理措施，多数情况下胎儿是可以保住的。孕妇要重视产检和自我监测，以便及时发现问题并就医。医生会根据具体情况综合判断，采取最适合的治疗方案，保障母婴安全。