常见症状包括发热（42%-97%）、头痛（27%-81%）和颈项强直
中枢神经系统感染的症状和表现多样，主要取决于感染的类型（如脑膜炎、脑炎、脑脓肿）、病原体（病毒、细菌、结核、真菌等）以及患者的年龄。其核心特征通常围绕全身感染症状、颅内压增高以及脑膜刺激征和神经系统功能障碍三方面展开，病情可能进展迅速，严重时危及生命 。
一、 全身性感染与非特异性症状
- 发热：是中枢神经系统感染最常见的全身症状之一，多数患者表现为持续性高热，是机体对病原体的免疫反应 。体温升高常难以通过常规方法控制。
全身不适：常伴有寒战、乏力、食欲减退、心率和呼吸加快等全身炎症反应综合征的表现 。 3. 胃肠道症状：尤其是恶心和呕吐非常普遍，其中呕吐常呈喷射性，这是颅内压增高的典型表现 。
二、 颅内压增高相关症状与体征 当感染导致脑组织水肿或脑脊液循环受阻时，会引起颅内压升高。
- 头痛：是颅内压增高的标志性症状，通常剧烈且持续，可能在清晨或咳嗽、打喷嚏时加重 。
- 呕吐：如前所述，喷射性呕吐是颅内压增高的重要信号 。
- 意识障碍：随着颅内压升高和脑功能受损，患者可出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、谵妄，严重时发展为昏迷 。一项研究显示，39例患者中43.6%出现意识障碍 。
- 视乳头水肿：这是颅内压长期增高的重要体征，需要通过眼底镜检查发现，若不及时处理可导致视力下降或丧失 。
- 脑疝：最严重的并发症，可危及生命 。
三、 脑膜刺激征 这是脑膜炎（脑膜炎症）的典型体征，由炎症刺激脊髓神经根引起。
- 颈项强直：患者仰卧时，被动屈颈会感到抵抗和疼痛，是脑膜刺激征中最常见的表现 。
- 克氏征 (Kernig's sign)：患者仰卧，髋关节和膝关节各屈曲成90度，然后被动伸直膝关节，若出现抵抗或沿坐骨神经的疼痛，则为阳性。
- 布氏征 (Brudzinski's sign)：患者仰卧，被动屈颈时，出现双侧髋、膝关节不自主屈曲，则为阳性 。
四、 神经系统功能障碍与定位体征 这反映了脑实质（如脑炎）或特定脑区（如脑脓肿）受到损害。
- 癫痫发作：脑组织受到炎症或病灶刺激可引发抽搐或癫痫发作 。一项研究中12.8%的患者出现此症状 。
- 局灶性神经功能缺损：
- 运动障碍：如肢体麻木、无力或瘫痪 。
- 感觉障碍：身体某部分感觉异常或减退。
- 颅神经损害：可出现复视（看东西重影）、面瘫（面部肌肉无力）、吞咽困难、构音障碍（说话不清）等 。
- 共济失调：行走不稳，动作不协调 。
- 精神行为异常：包括精神行为异常、性格改变、幻觉、妄想等，尤其在某些类型的脑炎中更突出 。
五、 不同类型中枢神经系统感染的临床特征对比
特征对比项 | 细菌性脑膜炎 | 病毒性脑膜炎/脑炎 | 结核性脑膜炎 | 新生儿感染 |
|---|---|---|---|---|
起病速度 | 急骤，进展迅速 | 相对较急，但可亚急性 | 亚急性或慢性 | 隐匿，不典型 |
主要发热特点 | 持续高热，常难以控制 | 发热常见 | 低热或不规则发热，可有盗汗 | 可不发热或体温不升 |
头痛 | 剧烈，非常常见 | 常见，程度不一 | 明显，常进行性加重 | 少见 |
脑膜刺激征 | 显著，早期出现 | 可有，但程度可能较轻 | 显著，后期可能出现颈强直 | 常不明显 |
意识障碍 | 常见且进展快 | 可有，从嗜睡到昏迷 | 常见，可有意识模糊、嗜睡 | 常见，如嗜睡、易激惹 |
癫痫发作 | 常见 | 常见，尤其脑炎 | 可发生 | 可发生 |
颅内压增高 | 显著，可致脑疝 | 可有，程度不一 | 显著，晚期常见 | 可有 |
典型神经系统体征 | 可有局灶性损害 | 可有精神行为异常、运动障碍 | 可有颅神经麻痹（如面瘫、复视） | 肌张力改变、呼吸暂停、喂养困难 |
病原体 | 肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等 | 肠道病毒、单纯疱疹病毒等 | 结核分枝杆菌 | B族链球菌、大肠杆菌等 |
中枢神经系统感染是一类病情复杂且可能危重的疾病，其症状和表现涵盖了从发热、头痛等非特异表现，到颈项强直、喷射性呕吐、意识障碍等严重征象。识别这些关键的症状和体征，特别是脑膜刺激征和颅内压增高的迹象，对于早期诊断和及时干预至关重要，有助于改善预后并降低死亡和致残的风险 。婴幼儿和新生儿的表现可能不典型，需格外警惕。