正常胎心率范围为 110-160 次 / 分，孕 25 周 3 天胎心率 168 次 / 分高于正常范围，是否需要保胎，需结合具体情况判断。若为生理性原因导致的一过性胎心率升高，可能无需保胎；若由病理性因素引起且情况严重，可能需保胎甚至采取其他紧急措施。
一、胎心率异常的判定
正常情况下，胎儿的胎心率应在 110-160 次 / 分之间。胎心率是反映胎儿在子宫内健康状况的重要指标之一。若胎心率持续 10 分钟以上都高于 160 次 / 分，可判定为胎心率异常增快。孕 25 周 3 天处于孕中期，此时胎心率通常也应维持在正常范围内。
二、导致胎心率 168 次 / 分的可能原因
（一）生理性原因
- 胎动影响：胎儿在子宫内活动时，新陈代谢加快，需氧量增加，为满足这一需求，心脏会加快跳动，导致胎心率升高。比如胎儿翻身、伸手、踢腿等动作都可能使胎心率短暂上升，有时可达 168 次 / 分甚至更高。不过，这种因胎动引起的胎心率升高往往是一过性的，当胎儿活动结束进入安静状态后，胎心率会逐渐恢复至正常范围。
- 母体状态：母体的一些生理状态改变也可能影响胎儿胎心率。例如，孕妇剧烈运动后，身体血液循环加速，母体心率加快，这种变化可能传递给胎儿，使胎儿胎心率升高；孕妇情绪过度紧张、激动时，体内会分泌一些激素，如肾上腺素等，这些激素通过胎盘进入胎儿体内，可能引起胎儿心率暂时加快。
（二）病理性原因
- 胎儿宫内缺氧：这是导致胎心率异常的常见且较为严重的原因。胎盘功能减退、脐带绕颈、脐带打结、羊水过少等情况都可能阻碍胎儿的氧气供应，引发胎儿宫内缺氧。当胎儿缺氧时，身体会启动自我保护机制，心脏跳动加快，试图获取更多氧气，从而导致胎心率持续高于 160 次 / 分。
- 母体疾病：孕妇患有某些疾病，如甲状腺功能亢进，体内甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢进，这种状态可能影响胎儿，使胎儿心率加快；孕妇发热时，体温每升高 1℃，胎儿心率可能增加 10-15 次 / 分，这是因为母体体温升高影响了胎儿的内环境，导致胎儿心率异常。
- 胎儿心脏发育异常：部分胎儿存在先天性心脏发育缺陷，如心脏结构异常、心脏传导系统异常等，这些问题可能导致胎儿心脏功能受到影响，从而出现胎心率异常升高的情况。
三、针对不同原因的处理方式
（一）生理性原因的处理
- 观察与复查：若怀疑胎心率升高是由胎动或母体状态引起，孕妇可先休息片刻，放松心情，待平静后再次测量胎心率。一般建议在胎动结束后至少半小时再进行测量，以获取较为准确的胎心率数值。如果复查后胎心率恢复正常，且后续多次监测均在正常范围内，通常无需特殊处理，定期进行产检即可。
- 调整生活方式：孕妇应避免剧烈运动，日常活动以舒缓的散步等为主；保持情绪稳定，可通过听音乐、阅读等方式缓解紧张、焦虑情绪；注意休息，保证充足的睡眠，为胎儿营造良好的宫内环境。
（二）病理性原因的处理
- 胎儿宫内缺氧
- 吸氧治疗：一旦怀疑胎儿宫内缺氧，孕妇需立即吸氧，通过提高母体血液中的氧含量，增加胎儿的氧气供应。一般采用低流量吸氧，吸氧时间和频率需根据具体情况由医生确定，通常每次吸氧 30 分钟左右，每天可吸氧 2-3 次。
- 改变体位：孕妇可尝试改变体位，如采取左侧卧位，这样有助于改善子宫和胎盘的血液循环，增加胎儿的氧气供应。左侧卧位能减少增大的子宫对下腔静脉的压迫，使回心血量增加，进而提高胎盘的灌注量。
- 进一步检查与评估：医生会通过胎儿生物物理评分、胎心监护、超声检查等手段，全面评估胎儿的状况。胎儿生物物理评分包括胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力、羊水量及胎心监护等多项指标，综合评分可判断胎儿在宫内的安危程度；胎心监护可连续记录胎心率的变化，观察是否存在胎心基线变异异常、减速等情况；超声检查可查看胎盘的位置、形态、厚度，脐带的情况以及羊水量等，以明确导致胎儿缺氧的原因。若经过上述处理，胎儿缺氧情况仍未改善，且孕周已达到一定程度，医生可能会考虑及时终止妊娠，以保障胎儿的生命安全。
- 母体疾病
- 针对甲亢的治疗：若孕妇患有甲状腺功能亢进，需进行甲状腺功能检查，根据病情严重程度，在医生的指导下使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等进行治疗。治疗过程中，需密切监测孕妇的甲状腺功能和胎儿的发育情况，及时调整药物剂量，确保药物对胎儿的影响最小化。
- 针对发热的处理：如果孕妇发热，应积极寻找发热原因并进行针对性治疗。若为普通感冒引起的低热，可通过多喝水、物理降温（如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位）等方法缓解症状；若体温超过 38.5℃，或伴有其他严重症状，如咳嗽、咽痛、呼吸困难等，需及时就医，在医生的指导下使用对胎儿相对安全的退热药物进行治疗，同时积极治疗原发疾病，如抗感染等。在治疗过程中，需密切监测胎儿胎心率和胎动情况。
- 胎儿心脏发育异常：若怀疑胎儿心脏发育异常，需进一步进行详细的超声心动图检查，以明确心脏结构和功能的具体问题。对于一些病情较轻的心脏发育异常，如小型房间隔缺损、动脉导管未闭等，部分胎儿在出生后有可能自行愈合，或可在出生后根据具体情况选择合适的时机进行手术治疗；而对于病情严重的心脏发育异常，如严重的法洛四联症、完全性大动脉转位等，医生会综合考虑胎儿的孕周、预后情况等因素，与孕妇及家属充分沟通后，制定个体化的处理方案，可能包括继续观察、提前终止妊娠等。
孕 25 周 3 天胎心率 168 次 / 分需引起重视，应及时就医，通过详细检查明确原因，针对不同原因采取相应的处理措施。生理性原因导致的短暂胎心率升高，经调整和观察多可恢复正常；病理性原因所致的胎心率异常，需积极治疗，以保障胎儿健康。