一般情况下，及时处理有可能保住胎儿，但需看具体情况
怀孕9个多月时，正常胎心率范围是110 - 160次/分钟，此时胎心率183超出了正常范围，属于胎心过速。不过能否保住胎儿不能仅依据这一指标判断，要结合导致胎心过速的原因、胎儿宫内状态、孕妇身体状况等多方面因素综合考量，若能及时找出原因并妥善处理，胎儿仍有较大可能保住。
一、正常胎心率及胎心过速的含义
- 正常胎心率：在孕期，胎儿的正常胎心率通常在110 - 160次/分钟之间。这一范围是判断胎儿在宫内是否健康的重要指标之一。在怀孕9个多月时，胎儿的各项器官已基本发育成熟，正常的胎心率有助于维持胎儿的正常生理功能。
- 胎心过速：当胎心率持续高于160次/分钟时，就被定义为胎心过速。怀孕9个多月出现胎心率183，表明胎儿可能处于一种异常状态，需要进一步评估和处理。
二、导致胎心过速的常见原因
| 原因分类 | 具体原因 | 对胎儿的影响 |
|---|---|---|
| 母体因素 | 孕妇发热：体温升高会使母体代谢加快，通过胎盘影响胎儿，导致胎儿心率加快。<br>孕妇情绪激动或紧张：体内会分泌一些激素，这些激素可能通过胎盘传递给胎儿，引起胎儿心率变化。<br>孕妇服用某些药物：如沙丁胺醇等，可能会影响胎儿的心率。 | 一般在去除诱因后，胎儿心率可逐渐恢复正常，但如果持续时间较长，可能会影响胎儿的氧供和代谢。 |
| 胎儿因素 | 胎儿宫内缺氧：是导致胎心过速的常见原因之一，可能由于胎盘功能减退、脐带绕颈、羊水过少等因素引起。<br>胎儿心脏发育异常：某些先天性心脏病可能导致胎儿心率异常。 | 宫内缺氧若不及时纠正，会导致胎儿酸中毒，影响胎儿的神经系统发育，甚至危及生命。心脏发育异常则需要进一步评估病情的严重程度。 |
| 其他因素 | 外界环境刺激：如孕妇受到强烈的噪音、震动等刺激，可能会引起胎儿的应激反应，导致心率加快。 | 通常在刺激因素去除后，胎儿心率会恢复正常。 |
三、判断能否保住胎儿的依据
- 持续时间：如果胎心过速是短暂的，可能是由于胎儿的一过性应激反应引起，如胎动时胎心率可能会暂时升高。但如果持续时间较长，如超过10 - 20分钟，就需要高度警惕胎儿是否存在宫内缺氧等问题。
- 伴随症状：观察孕妇是否有腹痛、阴道流血、流液等症状，以及胎儿的胎动情况。如果胎动减少或消失，同时伴有胎心过速，提示胎儿宫内状况不佳，预后可能较差。
- 相关检查结果：通过超声检查可以了解胎儿的生长发育情况、胎盘功能、羊水情况以及是否存在脐带绕颈等。还可以进行胎儿生物物理评分、胎心监护图形分析等，综合判断胎儿的宫内安危。
四、针对不同情况的处理措施
- 母体因素导致：如果是由于孕妇发热，应及时采取降温措施，如物理降温或在医生指导下使用退烧药。若孕妇情绪紧张，可通过心理疏导、放松训练等方式缓解情绪。调整孕妇的用药方案，避免使用可能影响胎儿心率的药物。
- 胎儿宫内缺氧：首先给予孕妇吸氧，提高母体血氧含量，改善胎儿的氧供。若存在脐带绕颈等情况，可根据具体情况采取改变孕妇体位等措施，以减轻脐带受压。如果经过处理后胎儿情况仍无改善，可能需要及时终止妊娠，如进行剖宫产手术。
- 胎儿心脏发育异常：需要进一步进行胎儿心脏超声等检查，明确诊断。根据心脏发育异常的类型和严重程度，由多学科团队（包括产科医生、心脏外科医生等）制定个体化的治疗方案，可能包括出生后手术治疗等。
怀孕9个多月时胎心率183虽然超出了正常范围，但并不意味着胎儿一定保不住。孕妇和家属不必过于惊慌，应及时就医，配合医生进行全面的检查和评估，明确病因后采取针对性的处理措施。大多数情况下，通过及时有效的治疗，胎儿能够平安度过难关，顺利出生。