约80%的肾结石患者会出现肉眼或镜下血尿，突发性腰部剧痛是其最典型表现，疼痛可放射至会阴部并持续数分钟至数小时不等。
肾结石的症状表现复杂多样，其严重程度与结石大小、位置及是否引发并发症密切相关。患者常因结石移动刺激尿路黏膜或造成梗阻而出现明显不适，部分无症状者则通过体检偶然发现。及时识别这些表现对早期干预至关重要。
一、核心症状
疼痛
- 肾绞痛：突发单侧腰部或侧腹部刀割样剧痛，多由小结石移动引发输尿管痉挛所致，疼痛呈阵发性，可伴随大汗、面色苍白及坐卧不安。
- 钝痛或隐痛：较大结石（如铸形结石）固定于肾盂时表现为持续性钝痛，运动后加剧，轻叩患侧腰部可诱发叩击痛。
血尿
- 镜下血尿：约80%患者存在，需尿常规检测发现。
- 肉眼血尿：呈洗肉水样或茶色，多出现于疼痛发作后，因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂。
排尿异常
- 尿频、尿急：下段输尿管结石刺激膀胱三角区，易误诊为膀胱炎。
- 排尿困难或中断：尿道结石阻塞尿流，严重者引发急性尿潴留。
二、伴随症状与个体差异
消化系统反应
剧烈疼痛可激活内脏神经反射，引发恶心、呕吐及腹胀，易与急腹症混淆。
感染相关表现
- 发热寒战：体温超过38.5℃提示合并尿路感染，感染性结石患者风险更高。
- 脓尿：尿液浑浊伴异味，需紧急抗感染治疗并解除梗阻。
症状持续时间与差异
- 小结石疼痛通常持续1-2小时，严重梗阻时可达10小时以上。
- 儿童可能以哭闹、拒食表现疼痛，老年人症状易与前列腺疾病重叠。
三、并发症警示
- 肾积水：长期梗阻导致肾盂压力升高，肾功能逐渐受损。
- 脓毒血症：感染性结石引发细菌入血，需紧急引流并静脉抗生素治疗。
- 慢性肾病：反复发作可致肾间质纤维化，最终需透析干预。
肾结石的症状谱从无症状到危及生命的并发症均可能发生，及时就医评估结石位置、大小及肾功能是关键。日常增加饮水、控制饮食风险因素可显著降低复发率。