需要立即就医评估，胎心87次/分钟属于严重异常，必须紧急处理。
孕26周6天时，胎儿胎心率正常范围通常在110-160次/分钟之间 。当胎心率持续低于110次/分钟且超过10分钟，医学上定义为胎儿心动过缓 。监测到87次/分钟的胎心率远低于此标准，属于严重的胎儿心动过缓，这通常提示存在胎儿缺氧、心脏传导系统异常（如房室传导阻滞）或母体-胎盘功能严重障碍等高风险情况 。这种情况极其危急，必须立即前往医院进行专业的胎心监护、超声检查（包括评估羊水量、脐带血流等）以及全面的母体状况评估，以明确病因并采取紧急干预措施。是否能够保胎以及保胎的成功率，完全取决于导致心动过缓的根本原因、缺氧的严重程度和持续时间、以及医疗干预的及时性和有效性。
（一） 胎儿心动过缓的定义与诊断标准
- 医学定义：胎儿心动过缓是指胎心基线持续低于110次/分钟，且这种状态持续至少10分钟 。这与阵发性或短暂的胎心下降不同，后者可能与胎动或宫缩有关，通常能迅速恢复。
- 诊断流程：初步发现胎心偏低时，医生会要求孕妇休息后复查，以排除测量误差或短暂因素影响 。确诊需依赖专业的胎心监护（NST或CST）图形分析。
- 孕周关联性：虽然胎儿心动过缓在中晚孕期都可能发生，但持续性的心动过缓往往提示病理性问题，需要高度重视 。
（二） 孕26周胎心87的潜在原因与风险评估
- 主要原因：
- 胎儿缺氧：这是最常见的原因之一，可能由胎盘功能不全、脐带受压（如脐带绕颈、打结）、母体严重疾病（如重度子痫前期、严重贫血）等引起。
- 胎儿心脏结构或传导异常：如先天性心脏病、二度或三度房室传导阻滞等，这些情况可能导致胎心率持续过低 。
- 母体因素：母亲服用某些药物（如β受体阻滞剂）、患有自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）等也可能影响胎心。
- 风险等级：87次/分钟的胎心率属于重度心动过缓，表明胎儿处于极度危险状态，宫内窘迫风险极高，若不及时处理，可能导致胎儿不可逆的脑损伤甚至胎死宫内。
（三） 紧急处理措施与保胎可能性
- 立即就医：任何孕妇在家庭胎心监测中发现胎心率持续低于110次/分钟，都应立即前往最近的医院急诊。
- 医院评估与处理：
- 持续胎心监护：评估胎心的基线、变异性和有无减速。
- 超声检查：评估胎儿生长、羊水量、脐动脉血流（S/D值、RI等）以判断胎盘功能。
- 病因治疗：根据病因采取措施，如给母亲吸氧、改变体位缓解脐带压迫、治疗母体基础疾病等。
- 紧急终止妊娠：如果胎儿状况持续恶化，或诊断为不可逆的严重心脏问题，医生可能会建议立即进行剖宫产以挽救胎儿生命。此时的“保胎”目标已转变为“保胎儿生命”。
- 保胎决策与预后：能否继续保胎以及胎儿的存活率和预后，完全取决于具体病因和干预效果。例如，由一过性脐带压迫引起的心动过缓，解除压迫后胎心可能迅速恢复，保胎成功率高；而由严重先天性心脏病或胎盘功能衰竭引起的，则预后较差。
以下表格对比了不同胎心率范围及其临床意义：
胎心率范围 (次/分钟) | 医学术语 | 临床意义与风险等级 | 建议处理措施 |
|---|---|---|---|
110 - 160 | 正常范围 | 胎儿状态良好，无宫内缺氧迹象 | 常规产检，继续观察 |
100 - 109 | 轻度心动过缓 | 可能存在早期缺氧或一过性影响，需警惕 | 立即复查胎心，进行胎心监护，寻找原因 |
< 110 (持续≥10分钟) | 胎儿心动过缓 | 胎儿宫内窘迫高风险，提示缺氧或心脏问题 | 紧急就医，进行胎心监护、超声等全面评估 |
87 | 重度心动过缓 | 胎儿处于极度危险状态，缺氧严重，胎死宫内风险极高 | 必须立即急诊，准备紧急剖宫产等抢救措施 |
孕26周6天监测到胎心87次/分钟是一个极其危险的信号，明确属于胎儿心动过缓，这绝非正常现象，更不是简单讨论“是否还要保胎”的问题，而是关乎胎儿生死存亡的紧急医疗事件。孕妇必须争分夺秒地前往医院接受专业评估和紧急处理。任何延误都可能造成无法挽回的后果。最终的治疗方案和胎儿的预后，将由医生根据详细的检查结果综合判断。