孕中晚期正常胎心率为 110-160 次 / 分，胎心率 80 次 / 分左右明显低于正常范围，情况比较危急，胎儿是否能要需要综合多方面判断，可能存在胎儿窘迫、发育异常等严重问题，需立即就医明确原因并积极干预。
一、胎心率的重要性
胎心率是反映胎儿在母体内健康状况的关键指标，如同成人的心率一样，时刻反映着胎儿的生命体征。正常且规律的胎心率，表明胎儿在母体内的生长发育处于良好状态，各个器官功能正常运作，能够从母体获得充足的氧气和营养物质。而一旦胎心率出现异常，就如同拉响了警报，提示可能存在影响胎儿健康的潜在风险。
二、胎心率 80 次 / 分左右的影响
- 胎儿缺氧：孕中晚期胎心率持续在 80 次 / 分左右，最常见且最严重的影响就是胎儿缺氧。胎儿在母体内通过胎盘和脐带从母体获取氧气，当胎心率过低时，往往意味着胎儿的氧气供应受到阻碍。例如，脐带绕颈过紧、胎盘功能减退、羊水过少等情况，都可能切断或减少胎儿的氧气来源。长时间的缺氧会使胎儿的各器官功能受损，尤其是对大脑的发育影响极大，可能导致出生后智力发育迟缓、神经系统功能障碍等严重后遗症。
- 发育迟缓：缺氧状态下，胎儿无法获得足够的营养物质来支持正常的生长发育，新陈代谢减缓，身体各器官的发育速度可能会落后于正常孕周。可能出现胎儿体重增长缓慢、身长不足等发育迟缓的表现，增加了出生后低体重儿、早产儿的风险，这些宝宝在出生后可能面临更多的健康问题，如呼吸窘迫综合征、感染等。
- 危及生命：如果胎心率持续处于 80 次 / 分左右且未能及时纠正，胎儿缺氧情况会不断恶化，最终可能导致胎死宫内，这是最为严重且令人痛心的后果。
三、导致胎心率 80 次 / 分左右的原因
- 胎儿因素
- 先天性心脏病：胎儿心脏在发育过程中出现异常，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，导致心脏结构和功能异常，影响心脏的正常节律，使胎心率降低。
- 胎儿窘迫：这是引起胎心率异常的常见原因，除了前面提到的脐带绕颈、胎盘功能减退、羊水过少等因素外，胎儿自身的一些疾病也可能引发窘迫，如胎儿贫血、感染等，进而导致胎心率下降。
- 母体因素
- 孕妇疾病：孕妇患有某些严重疾病，如妊娠期高血压疾病、糖尿病、心脏病等，可能影响胎盘的血液灌注，导致胎儿供血、供氧不足，引起胎心率改变。例如，妊娠期高血压疾病会使胎盘血管痉挛，减少胎盘的血流量。
- 孕妇用药：部分药物可能通过胎盘影响胎儿，如某些抗心律失常药、降压药、麻醉药等。如果孕妇在孕期不合理使用这些药物，可能会导致胎儿心率减慢。
- 环境因素
外界刺激：孕妇腹部受到剧烈撞击、长时间处于嘈杂、高辐射环境等，可能对胎儿产生不良刺激，影响胎儿的心率。例如，孕妇在孕期进行剧烈运动，可能导致胎儿在子宫内受到震动，引起胎心率变化。
四、判断与检查方法
- 胎心监护：通过胎心监护仪连续记录胎心率的变化，观察胎心率的基线、变异情况、是否有加速或减速等。一般正常的胎心率基线应在 110-160 次 / 分之间，有一定的变异幅度，且在胎动时会出现短暂的加速。如果胎心监护图显示胎心率持续在 80 次 / 分左右，且伴有晚期减速、变异减速或正弦波等异常图形，则提示胎儿窘迫的可能性较大。
- 超声检查：利用超声可以观察胎儿的结构，排查是否存在先天性心脏病等发育异常。还能评估胎盘的位置、成熟度、羊水量以及脐带的情况，如是否有脐带绕颈、脐带打结等，为判断胎心率异常的原因提供重要依据。例如，超声检查可以测量羊水量，若羊水指数小于 5cm，提示羊水过少，可能与胎心率异常有关。
- 生物物理评分：综合胎心监护、胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力以及羊水量等多项指标，对胎儿的健康状况进行全面评估。总分为 10 分，得分越低，提示胎儿宫内缺氧的可能性越大。例如，胎动计数在 2 小时内小于 10 次，或胎儿呼吸运动持续时间短等，都可能导致生物物理评分降低。
五、应对措施
- 吸氧：一旦发现胎心率异常，孕妇应立即吸氧，通过提高母体血液中的氧含量，增加胎儿的氧气供应，改善胎儿缺氧的状况。一般采用低流量吸氧，每次吸氧时间为 30 分钟左右，可根据情况多次吸氧。
- 改变体位：孕妇可以尝试改变体位，如左侧卧位，这样可以减少子宫对下腔静脉的压迫，增加胎盘的血液灌注，改善胎儿的血供和氧供。有些情况下，仅仅通过改变体位，胎心率可能就会恢复正常。
- 药物治疗：如果是由于孕妇某些疾病导致的胎心率异常，医生会根据具体情况给予相应的药物治疗。例如，对于妊娠期高血压疾病患者，可能会使用降压药物控制血压，以改善胎盘的血液灌注；如果是由于子宫收缩过强引起的胎心率下降，可能会使用宫缩抑制剂来缓解宫缩。
- 终止妊娠：如果经过各种治疗措施，胎心率仍然持续低于正常范围，且胎儿已经接近足月或存在严重的胎儿窘迫，医生可能会考虑及时终止妊娠，以保障胎儿的生命安全。终止妊娠的方式通常为剖宫产，快速将胎儿娩出，避免胎儿在宫内进一步受到伤害。
孕中晚期发现胎心率 80 次 / 分左右是一个非常紧急且严重的情况，需要孕妇及家属高度重视，立即就医。医生会通过一系列的检查评估胎儿的状况，寻找原因，并采取积极有效的措施进行处理。最终胎儿是否能要，需要综合多方面因素由专业医生做出判断。孕妇在整个过程中应保持冷静，积极配合医生的治疗，争取为胎儿创造最好的生存机会。